?2025年山東濟(jì)南職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)年度起付線為800元，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例70%，退休人員75%，年度支付限額4500元。?
濟(jì)南市門(mén)診共濟(jì)制度通過(guò)統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶聯(lián)動(dòng)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用共擔(dān)。具體扣款規(guī)則如下：
?一、個(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)?
- ?在職職工?：每月按繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入個(gè)人賬戶（單位繳納部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金）。
- ?退休人員?：按2024年全省平均養(yǎng)老金的2%定額劃入（2025年標(biāo)準(zhǔn)為每月105元）。
?二、門(mén)診費(fèi)用結(jié)算流程?
- ?起付線?：年度累計(jì)超過(guò)800元后觸發(fā)報(bào)銷(xiāo)。
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：
人員類(lèi)型 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)醫(yī)院 在職職工 60% 70% 80% 退休人員 65% 75% 85% - ?支付限額?：年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)4500元，超出部分自費(fèi)。
?三、共濟(jì)賬戶使用規(guī)則?
- 個(gè)人賬戶余額可全家共用，優(yōu)先支付自費(fèi)部分。
- 統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分直接結(jié)算，無(wú)需個(gè)人墊付。
該制度通過(guò)提高報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大支付范圍，減輕了參保人門(mén)診負(fù)擔(dān)，同時(shí)強(qiáng)化了醫(yī)保基金互助共濟(jì)功能。
