共濟賬戶資金劃轉比例最高達50%，覆蓋直系親屬門診購藥及住院自付費用
2025年佳木斯市醫(yī)保個人共濟賬戶規(guī)則明確，參保職工可將本人賬戶資金按比例劃轉至配偶、子女、父母使用，資金用途擴展至定點醫(yī)療機構門診購藥、住院自付部分及部分預防性醫(yī)療服務，具體操作需通過醫(yī)保官方平臺綁定親屬關系并設定使用限額。
一、適用對象與賬戶權限
共濟對象范圍
直系親屬：配偶、父母、子女（需為黑龍江省參保人員）
旁系親屬：兄弟姐妹、祖父母、孫子女（僅限共同戶籍且無獨立醫(yī)保者）
特殊情形：配偶父母（需提供婚姻關系及贍養(yǎng)證明）
賬戶權限分級
共濟對象類型 資金劃轉比例 年度使用限額（元） 可覆蓋費用類型 配偶 50% 50,000 門診+住院+購藥 子女 40% 30,000/人 門診+預防接種 父母 30% 20,000/人 住院+慢性病購藥 兄弟姐妹 20% 10,000/人 門診
二、資金使用規(guī)則
使用順序與優(yōu)先級
先使用共濟賬戶資金，不足部分再從個人賬戶扣除
多人共濟同一對象時，按綁定時間先后分配資金
異地就醫(yī)需提前備案，資金僅限黑龍江省內定點機構使用
禁止用途清單
非定點醫(yī)療機構消費
購買非醫(yī)療類商品（如保健品、健身卡）
支付疫苗接種費用（國家免疫規(guī)劃疫苗除外）
跨年度結轉資金（每年12月31日清零）
三、操作流程與監(jiān)管
線上綁定步驟
登錄“黑龍江醫(yī)保服務平臺”APP
上傳親屬身份證、關系證明（戶口本/結婚證）
設置單筆/單日支付上限（默認500元/2000元）
提交后24小時內生效
違規(guī)處理機制
違規(guī)行為類型 處理方式 影響周期 虛構親屬關系 凍結共濟功能3年 納入信用記錄 套取賬戶資金 追回資金+罰款（金額1-3倍） 移送司法機關 超限額支付 自動終止超額部分支付 無 異地未備案使用 按自費處理且不補差額 無
四、特殊情形處理
賬戶繼承：參保人身故后，共濟賬戶余額可依法繼承
異地安置：辦理異地就醫(yī)備案后，共濟資金僅限備案地使用
賬戶凍結：連續(xù)3個月未使用且未驗證身份將臨時凍結
該規(guī)則通過優(yōu)化個人賬戶資金使用效率，強化家庭醫(yī)療互助功能，同時嚴格限制非必要支出以保障基金安全。參保人需定期通過官方渠道核對共濟賬戶流水，及時調整使用權限，避免因信息變更導致權益受損。政策執(zhí)行細節(jié)以佳木斯市醫(yī)療保障局最新通告為準。
