2025年四川達州申請門診特殊疾病(門特)的人員需滿足以下條件:
一、基本資格要求
參保人員:需參加達州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
疾病范疇:需符合當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門特病種范圍,如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等
二、具體疾病類型
增加病種:慢阻肺、青光眼、肺結核(調整為結核?。?/p>
核心病種:冠心病(需支架手術史或陳舊性心肌梗塞證據(jù))、慢性心力衰竭(需住院記錄及心臟功能異常證據(jù))
三、申請材料
必備文件:身份證、社???、診斷證明(如心電圖、冠脈造影等)、病歷資料
補充材料:病理報告、近三年治療記錄(如糖尿病并發(fā)癥需糖化血紅蛋白及靶器官損害證據(jù))
四、認定流程
提交申請:向二級及以上定點醫(yī)療機構特病辦提交材料
審核認定:15個工作日內(nèi)完成一類門特認定,二類門特當場辦理
領取待遇:認定通過后打印記錄卡,按規(guī)定報銷門診費用
五、注意事項
首次申辦:行動不便人員(如癱瘓患者)可申請上門服務
疾病標準:需達到當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的嚴重程度(如糖尿病需并發(fā)癥證據(jù))