2025年甘肅慶陽已實(shí)現(xiàn)10種門診慢特病跨省直接結(jié)算，覆蓋全市縣級以上醫(yī)院及122家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)94.5%。
隨著醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化升級，慶陽市參保人員可通過線上平臺(tái)或線下窗口便捷辦理異地就醫(yī)備案，在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診慢特病費(fèi)用，無需墊資報(bào)銷。
一、政策覆蓋范圍
病種范圍：
2025年新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5類病種，累計(jì)開通10種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)。病種名稱 職工醫(yī)保年限額（元） 居民醫(yī)保年限額（元） 慢性腎功能衰竭透析 9000 60000 惡性腫瘤門診治療 9000 20000 糖尿病伴并發(fā)癥 6000 3000 高血壓（Ⅱ級及以上） 4000 3000 醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋：
- 縣級以上公立醫(yī)院及122家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均支持跨省結(jié)算。
- 省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
二、辦理流程與材料
備案渠道：
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、甘肅醫(yī)保微信公眾號(hào)等提交材料。
- 線下：持身份證至市縣醫(yī)保中心窗口辦理，特殊群體可委托親屬代辦。
所需材料：
- 異地居住證明（如暫住證、社區(qū)證明）或單位外派文件。
- 參保人身份證及醫(yī)保電子憑證。
三、結(jié)算規(guī)則與待遇
費(fèi)用結(jié)算：
- 執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，按參保地報(bào)銷比例與限額結(jié)算。
- 門診慢特病費(fèi)用直接抵扣，無需先行墊付。
特殊服務(wù)：
- “親情代辦”功能支持為老年人、殘疾人等群體遠(yuǎn)程備案。
- 線下窗口保留綠色通道，優(yōu)先處理緊急需求。
慶陽市通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)大幅提升異地就醫(yī)便利性，2025年政策進(jìn)一步擴(kuò)大病種與機(jī)構(gòu)覆蓋，切實(shí)減輕參保群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
