?2025年黑龍江佳木斯市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員中,患有惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等22類門診特殊疾病的患者可申請門特待遇。?
符合條件的參保人員需持二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及醫(yī)???,到佳木斯市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)??铺峤簧暾?。經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^后,自審批次月起享受門特報銷待遇,年度支付限額與病種直接掛鉤。
?一、申請主體條件?
- ?參保狀態(tài)要求?
- 須為佳木斯市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保正常參保人員
- 申請時醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)無欠費(fèi)記錄
- ?戶籍限制?
- 佳木斯市戶籍參保人可直接申請
- 非本地戶籍需提供連續(xù)2年以上本地居住證明
?二、病種范圍要求?
- ?惡性腫瘤相關(guān)治療?
- 含放化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療
- 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性腫瘤的維持治療
- ?重大器官功能障礙?
- 尿毒癥門診血液透析/腹膜透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 再生障礙性貧血、血友病等血液系統(tǒng)疾病
- ?其他慢性重癥?
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(重度)
- 糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓III期
?三、材料準(zhǔn)備規(guī)范?
- ?醫(yī)療證明材料?
- 近2年內(nèi)住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)
- 門診特殊檢查報告單(CT/MRI等)
- ?身份證明材料?
- 身份證、醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件
- 代辦人需提供委托書及雙方身份證件
2025年佳木斯門特政策優(yōu)化了異地就醫(yī)備案流程,長期異地居住參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP線上申請。門特資格有效期為2年,到期需重新提交近期醫(yī)療資料復(fù)審。