2025年甘肅蘭州市符合門診特殊病種（門特）范圍且完成審批的慢性病或重癥患者可申請，覆蓋約20類疾病，需通過二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷及醫(yī)保部門審核。
蘭州市門特政策主要針對需長期門診治療的特定疾病患者，通過簡化流程（如線上申報、跨省結(jié)算）提升便利性。申請者需滿足病種條件、提供完整醫(yī)療證明，并在定點(diǎn)醫(yī)院完成審批。以下從適用人群、病種范圍、申請流程及待遇對比四方面詳細(xì)說明。
一、適用人群與病種范圍
疾病類型：
- 惡性腫瘤（需病理報告或影像學(xué)證據(jù)）
- 慢性腎功能不全（需腎透析記錄）
- 糖尿病（需近半年OGTT及糖化血紅蛋白報告）
- 高血壓三期（合并器官損傷證明）
- 其他病種：冠心病、肝硬化、帕金森等（詳見下表）。
病種分類 關(guān)鍵診斷依據(jù) 常見檢查要求 腫瘤類 病理報告/CT/MRI 術(shù)后病歷、基因檢測（如適用） 代謝類（如糖尿?。?/td> 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% OGTT、尿微量白蛋白 心腦血管類 冠脈造影報告、心功能分級證明 動態(tài)心電圖、超聲心動圖 人群限制：
- 僅限蘭州市醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 未成年人可由家屬代辦，需額外提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證。
二、申請流程與材料
線下辦理：
- 步驟1：攜帶身份證、社?？ā⒉v資料至二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門特申請表》。
- 步驟2：醫(yī)院初審后提交至蘭州市醫(yī)保局，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線上辦理：
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交材料（診斷證明、檢查報告等），審核通過后直接綁定醫(yī)?？ā?/p>
關(guān)鍵材料：
- 必交：出院記錄、化驗單、近期檢查報告。
- 補(bǔ)充：收入證明（部分低收入群體需額外提交）。
三、待遇與報銷對比
| 項目 | 門特待遇 | 普通門診 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 50%-70%（按住院標(biāo)準(zhǔn)） | 30%-50%（因地而異） |
| 門檻費(fèi) | 扣除后按比例報銷 | 部分城市無門檻費(fèi) |
| 跨省結(jié)算 | 支持10類慢特病直接結(jié)算 | 僅限本地使用 |
蘭州市門特政策顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意病種范圍和材料完整性。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或通過官方渠道核實最新要求，確保順利享受待遇。
