可以，但需滿足特定條件并完成相應(yīng)手續(xù)。
截至2025年，內(nèi)蒙古呼倫貝爾市的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，其門診慢特病待遇的實(shí)現(xiàn)，核心在于能否進(jìn)行跨省異地直接結(jié)算。這并非簡單地在異地“辦理”新的門診特病認(rèn)定，而是指在呼倫貝爾市已完成門診慢特病資格認(rèn)定的參保人員，能否在異地已開通相關(guān)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接刷卡結(jié)算符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，從而減輕個(gè)人墊付壓力。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)需要同時(shí)滿足資格認(rèn)定、異地備案和就醫(yī)機(jī)構(gòu)支持等多重條件。
（一）資格認(rèn)定：本地認(rèn)定是異地結(jié)算的前提
- 認(rèn)定地點(diǎn)與材料：門診慢特病的資格認(rèn)定必須在參保地呼倫貝爾市完成。申請(qǐng)人需向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料，通常包括能證明所患疾病的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整住院病歷、診斷證明等 。目前，呼倫貝爾市已支持門診慢性病的網(wǎng)上申報(bào)流程 ，極大方便了本地辦理。
- 認(rèn)定病種：并非所有慢性病都可享受此待遇。參保人員所患疾病必須是國家及內(nèi)蒙古自治區(qū)規(guī)定的、已納入跨省直接結(jié)算范圍的門診慢特病病種。政策持續(xù)擴(kuò)面，例如國家層面已將多種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍 。
- 本地待遇：成功認(rèn)定后，患者在呼倫貝爾市內(nèi)可享受相應(yīng)的門診用藥和檢查報(bào)銷待遇，這是享受異地結(jié)算權(quán)益的基礎(chǔ)。
（二）異地就醫(yī)：備案與直接結(jié)算是關(guān)鍵
- 異地就醫(yī)備案：參保人員計(jì)劃到異地長期居住或因病轉(zhuǎn)診，通常需要先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。可通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP等線上渠道完成 。備案是實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的重要步驟。
- 就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇：最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，患者必須在就醫(yī)地選擇已經(jīng)開通了門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并非所有醫(yī)院都支持此項(xiàng)服務(wù)，患者在就醫(yī)前需確認(rèn)。
- 直接結(jié)算流程：對(duì)于已備案且在開通服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者，可以在掛號(hào)、就診和結(jié)算時(shí)，主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)符合規(guī)定的門診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算 。這大大提升了便利性 。
（三）對(duì)比分析：本地與異地待遇差異 以下表格對(duì)比了在呼倫貝爾市本地與異地享受門診慢特病待遇的主要差異：
對(duì)比項(xiàng) | 呼倫貝爾本地就醫(yī) | 異地就醫(yī)（跨省直接結(jié)算） |
|---|---|---|
資格認(rèn)定 | 必須在呼倫貝爾市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成 | 認(rèn)定資格必須在呼倫貝爾市取得，異地?zé)o法“辦理”新認(rèn)定 |
所需手續(xù) | 提交病歷等材料進(jìn)行認(rèn)定 | 除本地認(rèn)定外，通常還需辦理異地就醫(yī)備案 |
結(jié)算方式 | 在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算 | 僅限在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算 |
病種范圍 | 遵循呼倫貝爾市規(guī)定的門診慢特病病種 | 僅限國家及自治區(qū)規(guī)定可跨省結(jié)算的特定門診慢特病病種 |
報(bào)銷政策 | 執(zhí)行呼倫貝爾市本地的報(bào)銷比例、起付線和支付限額 | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，即藥品目錄按就醫(yī)地，報(bào)銷比例和限額按呼倫貝爾市規(guī)定 |
2025年在內(nèi)蒙古呼倫貝爾市參保的人員，其門診慢特病待遇在異地的實(shí)現(xiàn)，核心是“直接結(jié)算”而非“辦理”。只要參保人已在呼倫貝爾市成功認(rèn)定門診慢特病資格，并按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案，且選擇在開通了相關(guān)服務(wù)的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，就可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，享受與本地基本一致的醫(yī)保報(bào)銷待遇，這體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便利化和人性化發(fā)展 。
