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2025年廣西貴港申請門診慢特病的條件和流程已經(jīng)進(jìn)行了優(yōu)化，主要體現(xiàn)在申請條件簡化、報(bào)銷比例提升和門檻費(fèi)取消等方面。以下是詳細(xì)信息：
一、申請條件
1. 病種范圍
門診特殊慢性病包括但不限于以下疾病：
- 冠心病
- 高血壓（非高危、高危組）
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- 慢性肝炎治療鞏固期
- 慢性阻塞性肺疾病
- 銀屑病
- 嚴(yán)重精神障礙
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 腦血管病后遺癥
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 帕金森氏綜合征
- 慢性充血性心衰
- 肝硬化
- 結(jié)核（活動(dòng)期）
- 再生障礙性貧血
- 腎病綜合征
- 癲癇
- 腦癱
- 重癥肌無力
- 風(fēng)濕性心臟病
- 肺源性心臟病
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 甲狀腺功能減退癥
- 重型和中間型地中海貧血
- 血友病
- 慢性腎功能不全（非腎透析）
- 腎透析
- 惡性腫瘤門診治療
- 器官移植抗排異治療
- 耐藥性結(jié)核病
- 肺動(dòng)脈高壓
- 阿爾茨海默病
- 艾滋病
- 原發(fā)性免疫性血小板減少癥
- 心房顫動(dòng)
- 支氣管哮喘（限中度及以上）
- 抑郁癥（限重度）等38種疾病。
2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)
申請門診慢特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)簡化，部分疾病不再強(qiáng)制要求三級醫(yī)院確診證明，只需二級甲等及以上醫(yī)院的診斷即可申請。例如：
- 糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。
- 高血壓Ⅲ級：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。
- 冠心病：冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄≥50%或心肌梗死病史。
二、申請流程
1. 線上辦理
- 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳：服務(wù)目錄—個(gè)人服務(wù)—我要辦—門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定。
- 廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺：搜索“門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定”—在線辦理。
- “廣西醫(yī)保”APP：更多—慢病業(yè)務(wù)—門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定。
- “廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺横t(yī)保大廳—業(yè)務(wù)辦理—查看更多—門診慢性病待遇資格認(rèn)定申請。
- “廣西醫(yī)保”微信小程序：更多—慢病業(yè)務(wù)—門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定。
2. 線下辦理
參保人或代辦人攜帶相關(guān)材料前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。所需材料包括：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄎ兴宿k理的，還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書）。
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》。
- 近兩年病歷資料（可提供出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷，僅提供門診病歷的，同時(shí)提供疾病診斷證明）。
- 有確診意義的檢查資料。
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 報(bào)銷比例
門診特殊慢性病患者在門診就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，年度支付限額以下部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。具體報(bào)銷比例因疾病種類和醫(yī)保類型（居民醫(yī)保或職工醫(yī)保）而有所不同。例如：
| 疾病名稱 | 居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 20% | 55% |
| 高血壓（高危組） | 20% | 55% |
| 糖尿病 | 20% | 55% |
| 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 20% | 55% |
2. 起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額
起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額也因疾病種類和醫(yī)保類型而有所不同。例如：
| 疾病名稱 | 居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（元/人.月） | 居民醫(yī)保支付限額（元/人.年） | 職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（元/人.月） | 職工醫(yī)保支付限額（元/人.年） |
|---|---|---|---|---|
| 冠心病 | 20 | 2000 | 100 | 5500 |
| 高血壓（高危組） | 10 | 2000 | 50 | 5500 |
| 糖尿病 | 10 | 2000 | 50 | 5500 |
| 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 10 | 2000 | 50 | 5500 |
四、其他政策亮點(diǎn)
1. 年度復(fù)審取消
除終末期腎病外，其他病種改為一次申請，終身有效，免去重復(fù)提交材料的煩惱。
2. 用藥目錄擴(kuò)容
新增87種藥品納入報(bào)銷范圍，包括新型降糖藥SGLT-2抑制劑、生物制劑等，為患者提供更多治療選擇。
3. 監(jiān)管強(qiáng)化
建立智能監(jiān)控系統(tǒng)，對虛假診斷等行為納入征信記錄，確保醫(yī)?；鸢踩?。
通過以上政策調(diào)整，廣西貴港的門診慢特病患者將享受到更便捷、更高效的醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將得到有效減輕。
