2025年山西太原門診慢特病跨區(qū)選擇是允許的,具體政策如下:
跨區(qū)就醫(yī)直接結(jié)算
參保居民在備案地或異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,門診慢特病費用可通過社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算,無需額外手續(xù)。
病種范圍與限制
覆蓋病種 :高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10種門診慢特病。
異地定居患者 :2025年12月31日前辦理認定,可享受46種門診慢特?。?026年1月1日后需辦理異地長期居住備案。
非異地定居患者 :僅限5種特定病種(如惡性腫瘤門診治療、透析等)。
報銷規(guī)則
普通門診 :取消單次50元限額,年度支付限額提高至300元。
跨省臨時就醫(yī) :無需備案,但報銷比例降低10%(二類醫(yī)療機構(gòu)45%,三類及以下50%)。
結(jié)算調(diào)整 :若按普通門診結(jié)算,可重新按慢特病待遇結(jié)算。
注意事項
需提前確認就醫(yī)地是否開通跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
部分“雙通道”藥品需在指定醫(yī)院使用。
2025年太原門診慢特病支持跨區(qū)選擇,但需滿足備案或異地長期居住條件,且需注意病種范圍、報銷比例及結(jié)算規(guī)則。建議參保人員及時辦理認定并確認就醫(yī)地政策。