可以跨省使用,但需滿足特定條件
2025年廣西崇左家庭共濟(jì)賬戶支持跨省使用,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)給配偶、子女、父母、配偶父母等近親屬,用于支付其在跨省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。使用前需完成醫(yī)保授權(quán)綁定,外省近親屬需辦理異地就醫(yī)備案至廣西,且僅限支付醫(yī)療費(fèi)用,不可用于非醫(yī)療消費(fèi)或提現(xiàn)。
一、政策背景與適用范圍
1. 政策背景
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是國家及廣西醫(yī)保部門為提升個(gè)人賬戶資金使用效率、減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)推出的惠民政策。2021年國辦文件明確個(gè)人賬戶可擴(kuò)大至近親屬使用,2024年廣西全域開通醫(yī)保錢包,2025年崇左市進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì),納入全國醫(yī)??缡⊥ㄞk范圍。
2. 適用對象
- 授權(quán)人:廣西崇左市參加職工醫(yī)保的參保人員(需個(gè)人賬戶有余額)。
- 使用人:授權(quán)人的近親屬,包括配偶、子女、父母、配偶父母(需參加職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),廣西區(qū)內(nèi)或區(qū)外參保均可)。
二、跨省使用條件與操作流程
1. 使用條件
| 使用場景 | 參保地要求 | 備案要求 | 支付范圍 |
|---|---|---|---|
| 廣西區(qū)內(nèi)使用 | 區(qū)內(nèi)或區(qū)外參保均可 | 無需備案 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用 |
| 跨省使用 | 外省參保使用人 | 需辦理異地就醫(yī)備案至廣西 | 住院及門診個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(限備案地) |
| 限制說明 | 不可享受授權(quán)人醫(yī)保報(bào)銷待遇 | 僅使用授權(quán)人個(gè)人賬戶資金 | 不包含醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分 |
2. 操作流程
- 綁定授權(quán):通過“廣西醫(yī)療保障個(gè)人網(wǎng)廳”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App,錄入使用人身份證號、醫(yī)??ㄌ柤瓣P(guān)系證明(如結(jié)婚證、戶口本),完成綁定(即時(shí)生效)。
- 結(jié)算方式:使用人在跨省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),出示本人醫(yī)保電子憑證或社???,系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除其本人賬戶資金,剩余部分從授權(quán)人共濟(jì)賬戶劃扣。
三、資金使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
1. 資金使用規(guī)則
- 額度限制:使用人單次消費(fèi)金額≤授權(quán)人個(gè)人賬戶可用余額,無人均限額,但總額受授權(quán)人賬戶余額限制。
- 使用優(yōu)先級:優(yōu)先使用使用人本人醫(yī)保報(bào)銷及個(gè)人賬戶資金,剩余自付部分方可調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
- 資金歸屬:共濟(jì)資金所有權(quán)仍歸屬授權(quán)人,使用人僅獲支付權(quán)限,不可提現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬或用于非醫(yī)療消費(fèi)(如保健品)。
2. 注意事項(xiàng)
- 綁定時(shí)效:2021年12月前建立的綁定關(guān)系需重新授權(quán);家庭關(guān)系變動(dòng)(如離婚)需及時(shí)解綁,避免原成員繼續(xù)使用。
- 異地就醫(yī):跨省使用人未備案直接就醫(yī)的,不可使用共濟(jì)賬戶,需自費(fèi)后回參保地報(bào)銷。
- 違規(guī)處理:虛構(gòu)醫(yī)療票據(jù)、冒名就醫(yī)等行為將被追回資金,并納入醫(yī)保失信名單,情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
四、常見問題解答
跨省使用是否支持門診?
支持,但需確保使用人已辦理異地就醫(yī)門診備案,且就醫(yī)地為備案指定城市。多人綁定如何扣費(fèi)?
一名授權(quán)人可綁定多名使用人,扣費(fèi)順序按使用人就醫(yī)時(shí)實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用依次從授權(quán)人賬戶劃扣,總額不超過賬戶余額。賬戶余額不足怎么辦?
余額不足時(shí),超出部分需使用現(xiàn)金或其他支付方式補(bǔ)足,系統(tǒng)不支持透支。
2025年廣西崇左家庭共濟(jì)賬戶的跨省使用,通過簡化備案流程、擴(kuò)大覆蓋范圍,切實(shí)實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家共享”。參保人需注意綁定關(guān)系維護(hù)及異地就醫(yī)備案要求,合理規(guī)劃資金使用,確保合規(guī)高效享受政策紅利。如需進(jìn)一步咨詢,可撥打崇左市醫(yī)保服務(wù)熱線0771-12333或通過“廣西醫(yī)?!惫娞柌樵儭?/p>