截至2025年，內(nèi)江市職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給配偶、父母及子女使用，覆蓋范圍達(dá)3類親屬，年度共濟(jì)額度不超過個(gè)人賬戶余額的80%。
2025年，內(nèi)江市醫(yī)保局進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策，允許參保人將賬戶資金定向用于家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用支付，包括門診、住院自付部分及特定健康服務(wù)。此舉旨在提升賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)需滿足實(shí)名認(rèn)證、親屬關(guān)系綁定及就醫(yī)地備案等條件。
一、適用對(duì)象與條件
共濟(jì)主體資格
主賬戶人：內(nèi)江市職工醫(yī)保參保人，賬戶狀態(tài)正常且無欠費(fèi)記錄。
使用對(duì)象：配偶、父母（含繼父母）、子女（含婚生/非婚生），需綁定親屬關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明）。
限制條件：家庭成員須為全國(guó)范圍內(nèi)基本醫(yī)保參保人（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且未處于醫(yī)保停保狀態(tài)。
共濟(jì)資金范圍
主賬戶余額的50%-80%（可自主設(shè)置比例），單次最低共濟(jì)金額為100元。
不可共濟(jì)情形：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分、非醫(yī)療類支出（如商業(yè)保險(xiǎn)、保健品）。
二、使用場(chǎng)景與支付規(guī)則
適用醫(yī)療費(fèi)用類型
費(fèi)用類型 共濟(jì)比例 自付比例 適用場(chǎng)景 門診普通醫(yī)療費(fèi)用 50%-70% 30%-50% 二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診 住院自付部分 70%-90% 10%-30% 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用 特殊慢性病門診費(fèi)用 60%-80% 20%-40% 備案后的慢性病門診治療 體檢/疫苗接種 100% 0% 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)體檢、二類疫苗 異地就醫(yī)共濟(jì)規(guī)則
備案至異地就醫(yī)地后，共濟(jì)比例下調(diào)10%-20%（如市內(nèi)共濟(jì)70%，異地共濟(jì)60%）。
僅限省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院使用，跨省需提前申請(qǐng)“跨省共濟(jì)授權(quán)”。
三、辦理流程與材料清單
線上辦理
渠道：四川醫(yī)保APP、內(nèi)江市醫(yī)保局官網(wǎng)、微信“醫(yī)保共濟(jì)”小程序。
步驟：
登錄后進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)”模塊；
上傳親屬關(guān)系證明及參保憑證；
設(shè)置共濟(jì)比例與年度上限；
確認(rèn)綁定并提交審核（1個(gè)工作日內(nèi)完成）。
線下辦理
地點(diǎn)：內(nèi)江市及各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳。
材料：身份證原件、親屬關(guān)系證明、家庭成員醫(yī)保參保憑證復(fù)印件。
四、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示
賬戶安全
主賬戶人可隨時(shí)調(diào)整或終止共濟(jì)關(guān)系，終止后24小時(shí)內(nèi)生效。
共濟(jì)資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移，違規(guī)使用將暫停共濟(jì)資格并追回資金。
爭(zhēng)議處理
若家庭成員對(duì)共濟(jì)金額有異議，可通過醫(yī)保服務(wù)熱線（0832-12396）或現(xiàn)場(chǎng)窗口申訴。
共濟(jì)記錄可隨時(shí)在APP查詢，需保留醫(yī)療票據(jù)原件備查。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過家庭內(nèi)部資源整合，有效緩解了“一人參保、全家受益”的實(shí)際需求，但需嚴(yán)格遵循政策邊界與操作規(guī)范。建議參保人定期核對(duì)賬戶余額與共濟(jì)記錄，合理規(guī)劃資金使用，避免因操作疏漏影響家庭醫(yī)療保障。