38 種疾病。
廣西百色的門診特殊慢性病是指病情相對穩(wěn)定，需長期在門診治療并納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病，2025 年認定標準所涉病種共 38 種。這些疾病的認定標準由自治區(qū)醫(yī)療保障部門商衛(wèi)生健康部門制定。以下為您詳細介紹：
（一）循環(huán)系統(tǒng)疾病
- 冠心病：需有明確的心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查證實心肌缺血表現(xiàn)；或冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄≥50% 。
- 高血壓（高危組）：收縮壓持續(xù)≥160mmHg 和（或）舒張壓持續(xù)≥100mmHg，同時合并心、腦、腎、眼等靶器官損害，如高血壓性心臟病、腦血管意外后遺癥、高血壓腎病、眼底病變等。
- 高血壓（非高危組）：限城鄉(xiāng)居民申報。收縮壓持續(xù)≥140mmHg 和（或）舒張壓持續(xù)≥90mmHg，經(jīng)非同日三次測量均可確診，且未達到高危組標準 。
- 慢性充血性心衰：有明確的心臟病病史，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀，結(jié)合心臟超聲顯示左心室射血分數(shù)≤40% 。
- 風濕性心臟病：有風濕熱病史，心臟聽診有典型的心臟雜音，心臟超聲顯示瓣膜病變。
- 肺源性心臟病：有慢性支氣管、肺疾病或胸廓疾病病史，出現(xiàn)肺動脈高壓、右心室肥大或右心功能不全的臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查確診。
- 肺動脈高壓：靜息狀態(tài)下，通過右心導(dǎo)管檢查測定肺動脈平均壓≥25mmHg。
- 心房顫動：心電圖或動態(tài)心電圖證實有心房顫動表現(xiàn)，可伴有心悸、胸悶等癥狀。
（二）內(nèi)分泌及代謝疾病
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L 或糖化血紅蛋白≥6.5%，并伴有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等靶器官損害 。
- 甲狀腺功能亢進癥：血清甲狀腺激素（T3、T4）水平升高，促甲狀腺激素（TSH）降低，伴有心慌、多汗、手抖、突眼等臨床癥狀。
- 甲狀腺功能減退癥：血清甲狀腺激素（T3、T4）水平降低，促甲狀腺激素（TSH）升高，伴有乏力、畏寒、嗜睡、浮腫等臨床癥狀。
（三）消化系統(tǒng)疾病
- 慢性肝炎治療鞏固期：有肝炎病史，肝功能反復(fù)異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，乙肝患者需乙肝病毒 DNA 定量陽性等。
- 肝硬化：有慢性肝病病史，肝臟超聲或 CT 等影像學檢查顯示肝臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)改變，如肝臟縮小、表面不光滑、門靜脈增寬等，伴有肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn) 。
（四）呼吸系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺疾病：有長期吸煙史或職業(yè)粉塵、化學物質(zhì)接觸史，存在進行性加重的呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等癥狀，肺功能檢查顯示吸入支氣管舒張劑后第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）＜70% 。
- 支氣管哮喘（限中度及以上）：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。支氣管舒張試驗陽性或晝夜 PEF 變異率≥20% 等可輔助診斷 。
（五）血液及造血系統(tǒng)疾病
- 再生障礙性貧血：全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少，一般無肝、脾腫大。骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低 。
- 重型和中間型地中海貧血：有家族遺傳史，血常規(guī)顯示小細胞低色素性貧血，血紅蛋白電泳檢測出異常血紅蛋白 。
- 血友病：男性患者，自幼有出血傾向，凝血因子活性測定顯示凝血因子 Ⅷ 或 Ⅸ 活性降低 。
- 原發(fā)性免疫性血小板減少癥：多次實驗室檢查血小板計數(shù)減少，脾臟一般不增大，骨髓檢查巨核細胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙 。
（六）神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 帕金森氏綜合征：出現(xiàn)運動遲緩、靜止性震顫、肌強直和姿勢平衡障礙等運動癥狀，以及嗅覺減退、便秘、睡眠障礙等非運動癥狀，結(jié)合相關(guān)輔助檢查可診斷 。
- 腦血管病后遺癥期：有明確的腦血管病病史，如腦梗死、腦出血等，發(fā)病 6 個月后仍遺留有肢體偏癱、言語障礙、認知障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀 。
- 癲癇：有反復(fù)癲癇發(fā)作病史，腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電 。
- 腦癱：出生前至出生后 1 個月內(nèi)，由各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，可伴有智力低下、癲癇、感知覺障礙、語言障礙等 。
- 重癥肌無力：部分或全身骨骼肌肉無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。新斯的明試驗陽性，重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查可見動作電位波幅遞減 。
- 阿爾茨海默病：進行性認知功能障礙和行為損害，表現(xiàn)為記憶力減退、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等，結(jié)合神經(jīng)心理學測試、影像學檢查等可診斷 。
（七）精神類疾病
- 嚴重精神障礙：包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。有明確的精神癥狀，如幻覺、妄想、思維紊亂、情感淡漠等，經(jīng)精神科專科醫(yī)生診斷 。
- 抑郁癥（限重度）：持續(xù)的情緒低落、興趣減退、快感缺失，伴有自責自罪、自殺觀念或行為等，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥24 分 。
（八）免疫系統(tǒng)疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，如面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、蛋白尿等，結(jié)合自身抗體檢查，如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗 Sm 抗體等陽性 。
- 類風濕性關(guān)節(jié)炎：多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，常累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，X 線檢查可見關(guān)節(jié)侵蝕性改變 。
- 強直性脊柱炎：主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。典型的影像學表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄或融合，脊柱竹節(jié)樣改變 。
（九）皮膚疾病
銀屑病：典型的皮膚表現(xiàn)為境界清楚的紅斑、斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血，皮膚病理檢查有特征性改變 。
（十）其他疾病
- 惡性腫瘤門診治療：經(jīng)病理組織學或細胞學確診為惡性腫瘤，包括各種實體腫瘤及血液系統(tǒng)惡性腫瘤 。
- 器官移植抗排異治療：有器官移植手術(shù)史，術(shù)后需長期服用抗排異藥物 。
- 慢性腎功能不全（非腎透析）：血肌酐升高，腎小球濾過率＜60ml/min，持續(xù) 3 個月以上，伴有貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn) 。
- 腎透析：慢性腎功能不全發(fā)展至終末期腎病，腎小球濾過率＜15ml/min，需要進行血液透析或腹膜透析治療 。
- 結(jié)核（活動期）：痰涂片或痰培養(yǎng)找到結(jié)核分枝桿菌，或胸部影像學檢查顯示有活動性結(jié)核病灶，伴有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰等癥狀 。
- 耐藥性結(jié)核病：有結(jié)核病治療史，痰結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗證實為耐藥結(jié)核病 。
- 艾滋病：有明確的艾滋病病毒（HIV）感染史，經(jīng)實驗室檢查 HIV 抗體陽性，CD4+T 淋巴細胞計數(shù)降低，伴有各種機會性感染或腫瘤等臨床表現(xiàn) 。
以上就是 2025 年廣西百色門特病慢性病認定標準所涉及的 38 種疾病的相關(guān)認定要求。只有符合上述對應(yīng)疾病的認定標準，參保人員才能成功申請門診特殊慢性病待遇，以減輕長期門診治療的費用負擔。
