惡性腫瘤門診治療(含白血?。?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血(含輸血)、再生障礙性貧血、血友病、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、器官移植抗排異治療、耐多藥肺結核、重性精神病、兒童生長激素缺乏癥、高血壓伴有并發(fā)癥、冠心病、慢性心力衰竭、心肌病
在2025年的江西宜春,符合規(guī)定的多種疾病可以辦理門診特殊病種(門特)。這些疾病被分為不同類型,在醫(yī)保報銷方面有著不同的政策。以下將詳細介紹這些可辦理門特的疾病及相關情況。
(一)I類疾病 I類疾病在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的年度最高支付限額方面,均與住院待遇相同(含大病保險)。以下是具體的I類疾病列表:
| 序號 | 病種編碼 | 病種名稱 |
|---|---|---|
| 1 | M00500 | 惡性腫瘤門診治療(含白血?。?/td> |
| 2 | M07101 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 3 | M01103 | 地中海貧血(含輸血) |
| 4 | M01102 | 再生障礙性貧血 |
| 5 | M01200 | 血友病 |
| 6 | M02301 | 帕金森氏綜合癥 |
| 7 | M07805 | 慢性腎功能衰竭(尿毒癥期) |
| 8 | M08300 | 器官移植抗排異治療 |
| 9 | M00117 | 耐多藥肺結核 |
(二)II類疾病 II類疾病的年度最高支付限額在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中有不同的標準。具體情況如下:
| 序號 | 病種編碼 | 病種名稱 | 職工醫(yī)保年度最高支付限額(元) | 居民醫(yī)保年度最高支付限額(元) |
|---|---|---|---|---|
| 10 | M02100 | 重性精神病 | 6000 | 5650 |
| 11 | M01902 | 兒童生長激素缺乏癥 | 5000 | - |
| 12 | M03904 | 高血壓伴有并發(fā)癥 | 4000 | 3000 |
| 13 | M04600 | 冠心病 | 4500 | 3750 |
| 14 | M04301 | 慢性心力衰竭 | 4500 | 3750 |
| 15 | M04200 | 心肌病 | - | - |
對于患有上述疾病的江西宜春居民來說,了解門特政策有助于合理利用醫(yī)保資源,減輕醫(yī)療費用負擔。在面對這些疾病時,及時辦理門特,按照規(guī)定享受相應的醫(yī)保待遇,能在一定程度上緩解經濟壓力,保障患者的健康權益。