2025年海南文昌醫(yī)保共濟(jì)賬戶實(shí)行"先授權(quán)后扣款"模式，個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)賬戶后，由醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
參保人綁定家庭成員后，共濟(jì)賬戶資金優(yōu)先用于支付符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費(fèi)用，扣款順序?yàn)椋?strong>個(gè)人賬戶余額→共濟(jì)賬戶余額→現(xiàn)金支付。具體操作通過(guò)"海南醫(yī)保"APP或線下服務(wù)窗口完成授權(quán)，系統(tǒng)實(shí)時(shí)同步數(shù)據(jù)。
一、扣款規(guī)則與流程
授權(quán)綁定
- 主賬戶人需在"海南醫(yī)保"APP提交家庭成員信息（身份證號(hào)、關(guān)系證明），審核通過(guò)后生效。
- 綁定上限為5人，包括配偶、父母、子女。
資金劃轉(zhuǎn)
項(xiàng)目 個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 共濟(jì)賬戶使用范圍 在職職工 每月繳費(fèi)基數(shù)的2% 門(mén)診、住院、藥店購(gòu)藥 退休人員 養(yǎng)老金的3% 異地就醫(yī)、慢性病特殊門(mén)診 扣款順序
- 結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣除個(gè)人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶劃扣。
- 自費(fèi)項(xiàng)目（如整形美容）不觸發(fā)共濟(jì)賬戶扣款。
二、特殊情況處理
異地就醫(yī)
- 需提前備案，扣款比例與本地一致，但需注意醫(yī)保目錄差異。
- 報(bào)銷(xiāo)差額部分由共濟(jì)賬戶補(bǔ)充支付。
賬戶余額不足
共濟(jì)賬戶資金用盡后，系統(tǒng)自動(dòng)切換至現(xiàn)金支付，并發(fā)送短信提醒。
解綁與變更
解綁后72小時(shí)內(nèi)停止扣款，余額退回主賬戶。
2025年海南文昌的醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)療保障靈活性，通過(guò)線上授權(quán)和智能扣款簡(jiǎn)化流程。參保人需注意定期檢查賬戶余額，確保綁定信息準(zhǔn)確，以充分利用共濟(jì)賬戶的互助功能。