3-5個工作日
2025年甘肅隴南特殊病種申請辦理流程以簡化材料、線上辦理為核心，涵蓋申請提交、資格審核、認(rèn)定公示、待遇享受四大環(huán)節(jié)，確保參保人員及時獲得醫(yī)療保障。
（一）申請條件與病種范圍
適用人群
隴南市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
患有政策規(guī)定的特殊病種且病情符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
病種分類
病種類別 具體病種示例（2025年更新） 年度報銷限額（元） 重大疾病類 癌癥、器官移植術(shù)后、尿毒癥透析 15萬-30萬 慢性病類 糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 5000-1.5萬 罕見病類 血友病、戈謝病、法布雷病 8萬-20萬
（二）材料準(zhǔn)備與提交渠道
必需材料
醫(yī)保卡及身份證復(fù)印件；
近6個月內(nèi)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
病史記錄及檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
可選補(bǔ)充材料
低收入家庭證明（享受額外報銷比例）；
既往治療費(fèi)用清單（輔助病情評估）。
提交方式
渠道類型 辦理地點(diǎn)/平臺 辦理時限 線上提交 隴南市醫(yī)保局官網(wǎng)或“隴上醫(yī)保”APP 24小時內(nèi)受理 線下提交 參保地社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)窗口 3-5個工作日
（三）審核與認(rèn)定流程
初審階段
區(qū)縣醫(yī)保局在3個工作日內(nèi)核對材料完整性；
不符合條件者一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。
專家評審
每月10日由市級醫(yī)療專家委員會集中評審；
重大疾病類實(shí)行“即申即審”，3日內(nèi)完成認(rèn)定。
公示與發(fā)證
通過名單在隴南市政府官網(wǎng)公示5日；
公示無異議后發(fā)放《特殊病種門診慢性病證》，有效期3年。
（四）待遇享受與結(jié)算
報銷規(guī)則
認(rèn)定后次月起享受相應(yīng)病種報銷比例；
門診費(fèi)用與住院費(fèi)用累計計算，年度限額內(nèi)報銷80%-95%。
動態(tài)管理
每兩年復(fù)核病情穩(wěn)定性；
病情痊愈者終止待遇，違規(guī)申領(lǐng)者追回資金并納入征信。
該流程通過數(shù)字化平臺優(yōu)化審批環(huán)節(jié)，2025年新增“異地安置人員線上視頻核驗(yàn)”服務(wù)，進(jìn)一步降低辦事成本。參保人員需關(guān)注病種目錄調(diào)整及材料時效性要求，確保權(quán)益無縫銜接。