2025年遼源市門特病申請條件覆蓋12類疾病，需滿足戶籍、診斷及病程要求
參保人員申請門診特殊疾?。ㄩT特?。?strong>待遇，需符合吉林省醫(yī)保局及遼源市地方政策規(guī)定的基本條件和病種范圍。以下為具體細則：
一、申請基本條件
戶籍與參保要求
- 申請人須為遼源市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿1年（新參保人員需等待期屆滿）。
- 持有遼源市戶籍或居住證滿6個月（非本地戶籍需提供長期居住證明）。
醫(yī)學診斷標準
- 所患疾病屬于吉林省醫(yī)保局發(fā)布的門特病病種目錄（2025年共12類，含新增病種）。
- 需由三級醫(yī)院或定點專科醫(yī)院出具診斷證明，且臨床證據(jù)充分（如病理報告、影像學檢查等）。
病程與治療要求
部分病種需滿足最低病程（如糖尿病需確診1年以上），或已接受特定治療（如惡性腫瘤術后化療）。
二、2025年遼源市門特病病種及細化條件
惡性腫瘤
- 覆蓋所有惡性腫瘤（含白血?。?，需提供病理報告或臨床分期證明。
- 治療方式限制：包括化療、放療、靶向治療等。
慢性腎功能衰竭
- 需達到透析階段（血透/腹透）或腎移植術后抗排異治療。
- 實驗室指標：GFR≤15ml/min或血肌酐≥707μmol/L。
嚴重精神障礙
病種范圍：精神分裂癥、雙相情感障礙等6類，需專科醫(yī)院確診并持續(xù)用藥1年以上。
| 病種 | 診斷標準 | 需提交材料 |
|---|---|---|
| 糖尿病（合并并發(fā)癥） | 空腹血糖≥7.0mmol/L+器官損害 | 眼底檢查報告、腎功能檢測結果 |
| 冠心?。ㄖЪ苄g后） | 冠脈造影顯示狹窄≥75% | 手術記錄、術后用藥清單 |
三、申請流程與材料
提交材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復印件。
- 醫(yī)學證明：住院病歷、檢查報告、近期治療方案（需加蓋醫(yī)院公章）。
審核流程
- 醫(yī)保經辦機構組織專家每季度集中評審，結果公示15天。
- 通過后發(fā)放門特病就醫(yī)證，有效期1-3年（視病種而定）。
遼源市門特病政策旨在減輕慢性病和重癥患者門診負擔，申請人需嚴格對照病種目錄和診斷標準準備材料。政策可能隨省級統(tǒng)籌調整，建議定期關注遼源市醫(yī)保局官方通知。