68種病種，連續(xù)參保滿1年，二級及以上醫(yī)院診斷證明
2025年甘肅武威辦理門診慢特病需滿足病種范圍、參保狀態(tài)、診斷標準三項核心條件：病種需屬于全市統(tǒng)一的68種慢特病目錄，參保人需連續(xù)繳納職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年，且提供二級及以上醫(yī)院出具的符合標準的病歷資料和診斷證明。
一、核心申請條件
病種范圍
覆蓋高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病、惡性腫瘤門診治療等68種疾病，具體以武威市醫(yī)保局最新目錄為準。新增病種包括風濕性關節(jié)炎、痛風、銀屑病等常見慢性病。參保要求
- 必須為武威市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 需連續(xù)繳費滿1年，且當前醫(yī)保待遇正常。
診斷標準
需提供二級及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告、診斷證明（加蓋公章），且病情符合對應病種的慢性病臨床標準。
二、申報材料與流程
必備材料
- 身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）原件及復印件。
- 《武威市門診慢特病病種待遇認定申請表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院領?。?。
- 二級及以上醫(yī)院出具的病歷資料（含近3個月內檢查報告、診斷書等）。
辦理渠道
- 線上辦理：通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”提交材料，系統(tǒng)自動初審，審核通過后即時享受待遇。
- 線下辦理：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口或指定定點醫(yī)院醫(yī)保服務窗口提交材料，現(xiàn)場審核。
辦理時限
- 線上申請：15個工作日內反饋結果。
- 線下申請：20個工作日內完成專家復審并告知結果。
三、待遇標準與管理
報銷比例與限額
參保類型 普通病種報銷比例 高費用病種（如惡性腫瘤、器官移植）報銷比例 年度最高支付限額（部分病種） 城鄉(xiāng)居民 50%-70% 80% 80000元（器官移植抗排異） 城鎮(zhèn)職工 70%-80% 90% 80000元（器官移植抗排異） 資格有效期與年審
- 多數(shù)病種有效期為3年（如高血壓、糖尿病），需每年線上確認；惡性腫瘤等特殊病種有效期5年，無需年審。
- 到期前1個月需通過醫(yī)保APP或社區(qū)提交續(xù)期申請，未通過審核將暫停待遇。
異地就醫(yī)與轉移
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案，報銷比例降低10%。
- 省內醫(yī)保關系轉移時，慢特病資格自動銜接，無需重新認定。
四、政策優(yōu)化亮點
- 病種擴容：城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保慢特病病種統(tǒng)一增至68種，新增風濕性心臟病、潰瘍性結腸炎等疾病。
- 限額提升：城鄉(xiāng)居民血友病年度報銷限額從2萬元提高至6萬元，血液透析從6萬元提高至8萬元。
- 流程簡化：線上辦理實現(xiàn)“零跑腿”，材料從8項精簡至3項，辦理時限縮短50%。
2025年武威市門診慢特病政策通過擴大病種覆蓋、提高報銷比例、簡化辦理流程，進一步減輕了慢性病患者的經(jīng)濟負擔。符合條件的參保人可通過線上或線下渠道申請，確保及時享受門診用藥和治療費用的醫(yī)保報銷，有效保障長期規(guī)范治療需求。