5 個工作日內完成審批。2025 年在云南麗江申請門診特殊病種，需確保醫(yī)保參保狀態(tài)正常，且所患疾病符合病種范圍，同時準備好二級及以上醫(yī)療機構開具的診斷證明等材料，之后可通過線上平臺或線下醫(yī)保經辦機構提交申請，審核通過后即可享受相應待遇。
一、申請條件與材料準備
麗江納入特殊病種及慢性病目錄的疾病包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等 53 種疾病（具體以當年醫(yī)保目錄為準）?；颊咝枰獪蕚湟韵虏牧希?/p>
- 身份證明：本人身份證原件及復印件；若為未成年人，則需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。
- 社保卡：需辦理并激活醫(yī)保關聯功能，以便進行費用結算。
- 診斷與病歷材料：由二級及以上定點醫(yī)療機構開具的《門診特殊病種診斷證明》，且需主治醫(yī)師簽字蓋章；近兩年的門診病歷、出院小結、住院病歷（含手術記錄）；惡性腫瘤患者還需提供近兩年的病理切片報告或影像報告。
二、辦理流程與渠道
線上辦理
- 登錄 “云南醫(yī)保公共服務” 個人網廳或手機 APP，上傳相關材料電子版。
- 提交申請后，3 個工作日內可收到審核結果。審核通過后，患者可憑電子憑證在定點醫(yī)院就醫(yī)。
線下辦理
- 攜帶準備好的材料，前往麗江市醫(yī)保經辦機構（古城區(qū)香格里拉大道 88 號）或各區(qū)縣服務窗口。
- 窗口受理申請后，5 個工作日內完成審批，患者可現場領取《特殊門診待遇認定卡》。
三、待遇生效與查詢
- 待遇生效時間：審核通過次月起，患者即可享受門診特殊病種待遇。
- 年度支付限額：年度支付限額按病種分類，例如惡性腫瘤年支付限額 10 萬元，糖尿病 2 萬元（具體以當年醫(yī)保政策為準）。
- 查詢方式：患者可通過醫(yī)保熱線 0888 - 5123999 或線上平臺查詢報銷進度。
在麗江申請門診特殊病種，需嚴格依照上述流程，準備齊全材料，在規(guī)定時間內完成申請，以順利享受相關醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
