68種門診慢特病納入保障范圍，急診搶救費用視同住院報銷
2025年吉林長春優(yōu)化門診慢特病及急診特病認定流程，實現(xiàn)線上線下雙通道申報，病種范圍擴展至68種，新增風濕性關節(jié)炎、痛風等疾病。急診搶救費用按住院標準報銷，異地就醫(yī)直接結算覆蓋率達100%，年度報銷限額最高達6500元，切實減輕患者醫(yī)療負擔。

一、政策背景與覆蓋范圍

1. 病種擴展：門診慢特病目錄由49種增至68種，新增風濕性心臟病、潰瘍性結腸炎、銀屑病等17種慢性病，覆蓋內分泌、心血管、免疫系統(tǒng)等疾病類別。
2. 急診特病范圍：包括急性心肌梗死、腦卒中、嚴重創(chuàng)傷等需緊急搶救的病癥，相關門診費用按住院待遇報銷。

二、認定流程優(yōu)化

1. 線上申報
   • 渠道：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、“吉事辦”小程序提交材料，系統(tǒng)自動識別關鍵病歷信息。
   • 時效：審核周期縮短至5個工作日，電子版認定書即時生效。
2. 線下辦理
   • 材料簡化：僅需提供二級以上醫(yī)院診斷證明、6個月內連續(xù)就診病歷、檢查報告單。
   • 服務下沉：社區(qū)醫(yī)院設立醫(yī)保專窗，實現(xiàn)“一窗受理、全區(qū)通辦”。

三、材料準備與審核標準

四、待遇標準與報銷規(guī)則

1. 門診慢特病
   • 居民醫(yī)保：報銷比例60%，年度限額6500元；
   • 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院報銷50%-60%，年度限額8000元。
2. 急診特病
   • 搶救留觀7日內費用按住院比例報銷，起付線統(tǒng)一為500元；
   • 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等特殊門診，報銷比例上浮5%。

五、異地就醫(yī)與結算銜接

1. 備案流程：通過APP提交轉診證明或急診診斷書，自動開通異地直接結算權限。
2. 報銷差異：未備案異地就醫(yī)者，報銷比例降低10%-20%；急診搶救費用回參保地手工報銷比例保持原標準。

吉林長春通過病種擴展、流程簡化、待遇提升三大核心舉措，構建門診慢特病及急診特病全鏈條保障體系。建議患者優(yōu)先通過線上渠道完成認定，及時關注年度限額使用情況，異地就醫(yī)前務必完成備案以保障權益最大化。