63種病種納入2025年嘉峪關(guān)門診慢特病保障范圍，分為Ⅰ類（全省統(tǒng)一）和Ⅱ類（地方補充），年度報銷限額最高達(dá)8萬元。
根據(jù)最新政策，嘉峪關(guān)市門診特殊病種覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及罕見病，實行分類管理、差異化待遇。患者需通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，次月即可享受醫(yī)保報銷，異地就醫(yī)還可實現(xiàn)直接結(jié)算。
一、病種分類與范圍
Ⅰ類病種（全省統(tǒng)一）
包含高血壓（Ⅱ期及以上）、冠心病、腦卒中后遺癥等63種疾病，執(zhí)行全省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
重點病種待遇示例：
病種 年度限額（元） 報銷比例 糖尿病伴并發(fā)癥 2000 70%-85% 惡性腫瘤門診治療 80000 90% 慢性腎衰竭透析 80000 80%
Ⅱ類病種（地方補充）
新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、席恩綜合征等，待遇標(biāo)準(zhǔn)略低于Ⅰ類。
二、申請條件與流程
資格要求
- 參保狀態(tài)正常，且疾病符合《甘肅省門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
- 需提供二級以上醫(yī)院的住院病歷或3個月以上門診治療記錄。
辦理流程
- 提交材料：身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、檢查報告等至定點醫(yī)院（如嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院）。
- 審核認(rèn)定：20個工作日內(nèi)完成，通過后待遇次月生效。
三、待遇與報銷規(guī)則
支付標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%，部分重疾（如器官移植）可達(dá)90%。
- 起付線650元/年，封頂線按病種設(shè)定，不可跨年累計。
異地結(jié)算
高血壓、糖尿病等5類病種支持跨省直接結(jié)算，無需墊付費用。
2025年嘉峪關(guān)門診特殊病種政策顯著擴(kuò)大保障范圍，通過分類管理和動態(tài)調(diào)整機(jī)制平衡醫(yī)療資源需求?；颊咝桕P(guān)注病種細(xì)分（如糖尿病并發(fā)癥分檔）及時效規(guī)則，合理規(guī)劃就醫(yī)與報銷流程，最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
