廣西崇左市2025年特殊病種慢性病認定覆蓋29種病種，申報需提交3類核心材料，認定周期縮短至15個工作日內。
廣西崇左市2025年特殊病種慢性病認定標準延續(xù)并優(yōu)化了自治區(qū)政策框架，明確參保人員需通過材料審核、醫(yī)學診斷及專家評估完成認定，覆蓋高血壓、糖尿病等29種慢性病，認定后可享受門診醫(yī)保報銷待遇，年度報銷額度根據病種差異最高達8萬元。
一、認定條件與流程
病種范圍
核心病種包括：冠心病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全（尿毒癥期）、糖尿病等29種，具體認定標準以臨床癥狀、實驗室檢查及影像學證據為依據。
對比表格：部分病種認定關鍵指標病種名稱 必要檢查項目 認定核心指標 惡性腫瘤 病理報告、影像學檢查 病理學確診或影像學明確轉移證據 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 慢性阻塞性肺病 肺功能檢查、胸部CT FEV1/FVC<0.7且FEV1<80%預計值 申請流程
（1）提交材料：參保人攜帶疾病證明書、近兩年病歷、檢查報告至定點醫(yī)療機構或醫(yī)保中心；
（2）初審與復核：材料齊全后10個工作日內完成初審，5個工作日內組織專家復核；
（3）結果公示：通過短信或APP推送認定結果，異議可申請復議。
二、材料要求與規(guī)范
- 核心文件
必須提供：疾病證明書原件、近兩年完整門診/住院病歷、確診關鍵檢查報告（如CT、病理、化驗單）。
材料補充說明：
- 手術記錄需包含術前診斷、手術過程及術后病理報告；
- 檢查報告需標注“帶*號為必要材料”，輔助材料可補充用藥記錄或康復評估。
- 特殊情況處理
（1）異地就醫(yī)：需提供就診醫(yī)院出具的蓋章病歷摘要及費用清單；
（2）資料不全：允許容缺受理，但需在7日內補交缺失材料，逾期自動終止流程。
三、醫(yī)保待遇與報銷規(guī)則
報銷比例與限額
病種類別 報銷比例 年度限額（萬元） Ⅰ類（惡性腫瘤） 75%-90% 8.0 Ⅱ類（腎透析） 80%-85% 6.0 Ⅲ類（高血壓） 60%-70% 3.0 待遇銜接
（1）認定后次月生效，待遇期最長3年，期滿需重新申請復審；
（2）跨省異地安置人員可備案后直接結算，未備案者需自費后憑發(fā)票回參保地報銷。
廣西崇左市通過簡化流程、明確標準、強化監(jiān)管，確保慢性病患者及時享受醫(yī)保權益，同時要求參保人如實提供材料，避免虛假申報。建議申請前咨詢當地醫(yī)保部門，確認最新政策及材料清單。
