需要本人親自去辦理
在新疆圖木舒克辦理門診慢特病報銷時，通常需要本人親自前往相關(guān)部門或醫(yī)療機構(gòu)進行辦理。這主要是為了確保報銷過程的準確性和合規(guī)性，以及對患者病情的真實性進行核實。
一、辦理流程
準備材料：
- 門診發(fā)票
- 特殊病種合作醫(yī)療證歷本
- 二級及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗報告等相關(guān)資料。
提交材料：
- 將準備好的材料提交給村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員，由其進行初步審核。
- 審核通過后，資料將被提交至鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員，再送至區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。
二、報銷比例和限額
門診慢特病報銷：
- 報銷比例：在相應(yīng)病種年度報銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費用的一定比例（如70%）進行報銷。
- 乙類項目：乙類項目需先由個人自付一定比例（如10%）后計算報銷。
- 年度限額：具體限額根據(jù)當(dāng)?shù)胤桨付?，但通常會設(shè)有年度報銷限額。
兩病門診報銷（高血壓、糖尿病等）：
報銷比例：使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的，個人需先自付一定比例（如10%），剩余部分再按法規(guī)比例報銷。
三、其他注意事項
報銷范圍：
- 新農(nóng)合報銷范圍包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
- 具體報銷范圍涵蓋普通門診費用、慢性病門診費用、特殊病種門診費用以及住院治療費用等。
不報銷的情況：
- 非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用（特殊病種門診治療費用除外）。
- 未按法規(guī)就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用。
- 計劃生育方案所需的費用，違反計劃生育方案的醫(yī)療費用。
- 鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡等非醫(yī)療必需的費用。
報銷標準：
- 報銷標準因地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)級別的不同而有所差異。
- 具體報銷標準可參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布的最新政策。
在辦理門診慢特病報銷時，建議患者提前了解當(dāng)?shù)氐木唧w政策和流程，以便順利完成報銷手續(xù)。如有疑問，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機構(gòu)。
