2025年河南省鄭州市門診特殊病種覆蓋約30種疾病，符合條件的參保人員約占總醫(yī)保人群的5%-8%。
鄭州市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）及新農(nóng)合參保人員，若所患疾病屬于河南省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病種范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等），且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和材料要求，均可申請門診特殊病種待遇。
一、申請人群范圍
參保類型
- 職工醫(yī)保：在職、退休人員（含機關(guān)事業(yè)單位）
- 居民醫(yī)保：成年居民、學(xué)生兒童
- 新農(nóng)合：農(nóng)村戶籍參保人員
疾病條件
病種分類 代表疾病（2025年新增） 備注 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后 可“即時辦結(jié)” 慢性病 糖尿病、高血壓Ⅲ期、冠心病合并心梗 需提供3個月以上治療記錄 罕見病 多發(fā)性硬化、肝豆?fàn)詈俗冃?/td> 需省級醫(yī)院確診
二、申請條件與材料
基本條件
- 持有有效醫(yī)?？?/strong>或社?？?；
- 疾病診斷需由二級以上定點醫(yī)院出具，且病歷資料完整（含檢查報告、出院小結(jié)等）。
材料清單
- 必交材料：身份證/醫(yī)?？?、診斷證明（蓋章）、《門診特殊病種申請表》；
- 補充材料：
- 住院患者：住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院章）；
- 非住院患者：3次以上門診病歷及檢查單（需同一醫(yī)院）。
三、辦理流程
線上申報
通過“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”或“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序提交材料，6個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。線下辦理
- 步驟：定點醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彙峤恢凛爡^(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)→專家復(fù)核→短信通知結(jié)果；
- 時效：常規(guī)病種6個工作日，惡性腫瘤等即審即批。
鄭州市門診特殊病種政策顯著減輕了長期服藥患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但需注意病種范圍和材料時效性。建議參保人提前咨詢轄區(qū)醫(yī)保局，確保材料符合最新規(guī)范。
