通常不可以在異地辦理門診慢特病，但青海已開通部分門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)
一般情況下，異地辦理門診慢特病不太可行，因?yàn)樾枰罅總€(gè)人醫(yī)療記錄，這些通常只能由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)出具，在異地難以獲取醫(yī)院診斷證明等必要文件。不過，青海省在2022年已全面開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療這5種門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，青海黃南包含在內(nèi)。
一、門診慢特病異地辦理情況分析
- 異地直接辦理限制 異地直接辦理門診慢特病有諸多阻礙?；颊呱暾?qǐng)時(shí)需準(zhǔn)備相關(guān)疾病的病史材料、診斷證明等，而這些文件一般只能由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供。例如，在青海黃南參保的患者，若在異地就醫(yī)想辦理當(dāng)?shù)氐拈T診慢特病，由于異地醫(yī)院不掌握患者在黃南的就醫(yī)情況，無法提供完整準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，所以難以完成辦理流程。
- 青海開通跨省直接結(jié)算服務(wù)優(yōu)勢(shì) 青海省積極推進(jìn)門診慢特病跨省直接結(jié)算工作，實(shí)現(xiàn)了省域全覆蓋。這意味著青海黃南的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，對(duì)于已開通的5種門診慢特病，可以享受直接結(jié)算服務(wù)，減輕了“跑腿墊資”壓力。比如，患有高血壓的黃南參?；颊咴诋惖鼐歪t(yī)，就無需先墊付費(fèi)用再回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。
二、門診慢特病辦理及結(jié)算流程對(duì)比
| 流程 | 異地直接辦理（通常情況） | 青海黃南異地結(jié)算（5種已開通病種） |
|---|---|---|
| 資格認(rèn)定 | 難以進(jìn)行，因無法獲取當(dāng)?shù)蒯t(yī)療記錄 | ，即患者需在青海黃南完成試點(diǎn)病種待遇資格認(rèn)定 |
| 備案 | 無有效流程 | 按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，具體備案流程需咨詢青海黃南當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門 |
| 就醫(yī) | 無法辦理相關(guān)待遇 | 參保人員在就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī) |
| 結(jié)算 | 無對(duì)應(yīng)結(jié)算方式 | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用 |
三、青海黃南本地門診慢特病認(rèn)定流程
青海黃南參保人員在本地認(rèn)定門診慢特病也有相應(yīng)流程。根據(jù)省醫(yī)保局規(guī)定，參保人員可在具有門診慢特病待遇認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保待遇認(rèn)定，認(rèn)定后即可按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。這改變了以往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇認(rèn)定的流程，讓群眾少跑腿。例如，參?；颊咧恍柙谥付ǖ谋镜囟c(diǎn)醫(yī)院完成認(rèn)定，就可享受待遇，無需在多個(gè)部門之間來回奔波。
總體而言，雖然青海黃南參保人員通常不能在異地直接辦理門診慢特病，但青海已開通部分門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，為參保人員異地就醫(yī)提供了便利。參保人員在就醫(yī)和辦理相關(guān)手續(xù)時(shí)，應(yīng)了解具體的政策和流程，以確保能順利享受醫(yī)保待遇。
