27種
在2025年,廣東廣州居民申請門診慢特病需滿足特定疾病診斷、參保狀態(tài)及醫(yī)療證明等條件,覆蓋高血壓、糖尿病等27種疾病,具體標(biāo)準(zhǔn)因病種類型和參保類別略有差異。
(一)基本申請條件
參保資格
申請人需為廣州市基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)正常參保人員,且繳費(fèi)狀態(tài)連續(xù)。職工醫(yī)保需累計繳費(fèi)滿1年,居民醫(yī)保需完成當(dāng)年度繳費(fèi)。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具明確診斷,符合國家醫(yī)保局或廣東省醫(yī)保局規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如:- 高血壓:需非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,并伴有靶器官損害。
- 糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L,且需持續(xù)用藥治療。
醫(yī)療證明材料
需提交病歷資料(含住院記錄或門診連續(xù)就診記錄)、檢查報告(如化驗(yàn)單、影像學(xué)報告)及醫(yī)師簽名的疾病診斷證明書。
(二)病種分類及特殊要求
常見慢性病
包括高血壓、糖尿病、冠心病等12種疾病,申請時需提供近半年內(nèi)的治療記錄,證明病情穩(wěn)定但需長期用藥。表:常見慢性病申請條件對比
病種 診斷核心指標(biāo) 最低治療時長 需額外材料 高血壓 血壓持續(xù)≥140/90mmHg 3個月 心臟/腎臟損害報告 糖尿病 血糖達(dá)標(biāo)但需用藥 6個月 糖化血紅蛋白檢測 冠心病 冠脈狹窄≥50% 1年 心電圖或造影報告 特殊疾病及惡性腫瘤
如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等8種重疾,需提供病理報告或手術(shù)記錄,部分病種(如透析治療)需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具治療方案確認(rèn)書。精神類疾病
精神分裂癥、抑郁癥等7種精神疾病,需由精神??漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科醫(yī)師診斷,且病程≥1年,需提供既往住院史或長期用藥記錄。
(三)申請流程與時效
提交方式
可通過廣州醫(yī)保APP線上提交或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦線下辦理,審核周期為15個工作日。有效期與續(xù)期
慢性病待遇有效期1-3年,惡性腫瘤等重疾長期有效。到期前需重新提交材料,精神類疾病需每年復(fù)核。
2025年廣州門診慢特病政策通過明確病種范圍、細(xì)化診斷標(biāo)準(zhǔn)及簡化申請流程,為長期患病參保人提供持續(xù)醫(yī)療保障,需結(jié)合自身病情和參保類型準(zhǔn)備材料,確保待遇及時享受。