辦理特殊病種需滿足特定疾病條件并提供相應材料
在2025年的貴州黔東南，參保人員若要辦理特殊病種，一方面要符合所申報疾病的條件，另一方面需按規(guī)定提供相關材料。不同的特殊病種有不同的要求，下面為您詳細介紹。
（一）特殊病種分類及對應條件
特殊病種分為重癥慢性病和普通慢性病，以下是具體分類及對應辦理條件：
| 分類 | 病種 | 辦理條件 |
|---|---|---|
| 重癥慢性病 | 各類惡性腫瘤 | 提供病理報告單；若病理報告單已超過兩年或無法提供病理資料，需提供近兩年內的放、化療資料。 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、或肌酐清除率的化驗報告單；須有一個療程以上的結腸透析或腹膜透析或血液透析記錄。 | |
| 慢性粒細胞白血病 | 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、出院小結、骨髓檢驗報告和血常規(guī)報告。 | |
| 血友病 | 出院記錄及相關的檢查化驗報告單。 | |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓常規(guī)檢查報告單和骨髓病理檢查報告單。 | |
| 系統性紅斑狼瘡 | 確診為系統性紅斑狼瘡的免疫學檢查報告單。 | |
| 器官移植術后的抗排異藥物的治療 | 活體器官移植的相關記錄資料；提供需使用抗排異藥物的證明資料。 | |
| 肝硬化（失代償期） | 肝功能化驗單；肝臟超聲或CT、MRI檢查報告單；鋇餐或胃鏡。 | |
| 普通慢性病 | 精神分裂癥 | 二級以上具備精神病專科資質的醫(yī)院的疾病證明和出院小結或正規(guī)的門診診療記錄。 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測報告單為必備。糖尿病并周圍神經損害需神經電生理檢查報告單；糖尿病并心損害達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標準需心相關檢查；糖尿病并腦損害達到腦卒中診斷標準需相關腦部檢查；糖尿病并腎損害需相關腎功能及尿蛋白檢查；糖尿病并神經系統病變需肌電圖檢查報告或眼底檢查報告單。 | |
| 腦血管意外后遺癥 | 腦部CT或核磁共振檢查報告單。 | |
| 原發(fā)性高血壓并（心、腦、腎）損害 | 需有對應器官受損的相關檢查報告。 | |
| 冠心病并（心肌梗塞、嚴重心律失常、心臟擴大） | 需有相關心臟檢查報告證明病癥。 | |
| 慢性阻塞性肺疾病并（肺心病、呼吸衰竭） | 需有相關肺部及心臟檢查報告。 | |
| 慢性腎小球腎炎 | 需有相關腎功能及尿液檢查報告。 | |
| 腎病綜合癥 | 需有相關檢查報告證明病癥。 | |
| 類風濕性關節(jié)炎 | 需有相關關節(jié)檢查及血液檢查報告。 | |
| 甲狀腺機能亢進 | 需有甲狀腺功能檢查報告。 | |
| 甲狀腺機能減退 | 需有甲狀腺功能檢查報告。 | |
| 支氣管哮喘 | 需有相關肺部功能及病癥檢查報告。 | |
| 慢性活動性肝炎 | 需有肝功能及病毒相關檢查報告。 | |
| 癲癇 | 需有相關腦電圖等檢查報告。 | |
| 帕金森氏病 | 需有相關神經系統檢查報告。 | |
| 重癥肌無力 | 需有相關肌肉及神經檢查報告。 |
（二）辦理所需材料
辦理特殊病種除上述疾病條件外，還需提供以下通用材料：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社會保障卡復印件：用于證明參保人員的身份及參保信息。
- 近期二級甲等（含二級甲等）以上公立醫(yī)院住院病歷或出院記錄及相關檢查報告：這些資料能反映患者的病情及治療情況。
- 《黔東南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》：用于申請辦理特殊病種。
參保人員在2025年貴州黔東南辦理特殊病種時，要明確自己所患疾病屬于哪種特殊病種，準備好相應的材料，按規(guī)定流程辦理。了解這些條件和要求，能幫助患者順利享受特殊病種的相關待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
