33種門診慢性病和29種門診特殊疾病可辦理特殊門診。
根據巴中市2025年最新醫(yī)保政策,門診慢特病范圍已統(tǒng)一調整為全省規(guī)范病種庫,涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等重大疾病,以及高血壓、糖尿病等常見慢性病。以下為具體分類及辦理要點:
一、 門診慢性病與特殊疾病范圍
門診慢性病(33種)
- 常見病種:高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等。
- 新增病種:干燥綜合征、慢性骨髓增殖性疾?。ㄈ缭l(fā)性血小板增多癥)等。
門診特殊疾?。?9種)
- 重大疾病:惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、耐多藥肺結核等。
- 精神類疾病:精神分裂癥、癲癇等。
| 類別 | 代表病種 | 年度報銷上限 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 門診慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 2000元起 | 每增1病種+800元,最高3600元 |
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析 | 無起付線 | 報銷比例70%-80% |
二、 辦理流程與待遇標準
申請條件
需符合《四川省基本醫(yī)療保險門慢特病病種庫》所列疾病,且提供三級醫(yī)院診斷證明。
材料提交
身份證、醫(yī)保卡、病歷資料(如病理報告、化驗單)至定點醫(yī)院醫(yī)???/strong>(如南江縣人民醫(yī)院)。
待遇享受
- 特殊疾病:報銷比例按繳費檔位劃分,低檔70%、高檔80%;
- 慢性病:實行即時結報,超出額度部分自費。
巴中市2025年政策通過統(tǒng)一病種庫和優(yōu)化報銷標準,顯著擴大了門診慢特病保障范圍?;颊咝枳⒁?strong>病種調整(如矽肺?、蚱诘炔辉傩略稣J定),及時通過正規(guī)渠道提交申請,以充分享受醫(yī)保紅利。