線上/線下雙渠道申請，5-20個工作日完成認定
2025年安徽蕪湖門診慢特病申請適用于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)確診并符合病種目錄標(biāo)準(zhǔn)，可通過線上（皖事通APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序等）或線下（三級/指定二級醫(yī)院）提交材料，審核通過后享受醫(yī)保報銷待遇。
一、申請條件與病種范圍
適用對象
已參加蕪湖市基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民，需經(jīng)鑒定醫(yī)院確診為符合《蕪湖市門診慢特病管理實施細則》的病種。病種目錄
涵蓋國家及安徽省統(tǒng)一規(guī)定的74種門診慢特病，2024年新增9種（如戈謝病、大動脈炎等），分為普通慢性病（如高血壓、糖尿病）和特殊慢性病（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）。部分病種（如器官移植術(shù)后、惡性腫瘤）可“免申即享”或“即申即享”。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷、檢查報告單等，符合對應(yīng)病種的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病需合并并發(fā)癥，惡性腫瘤需病理報告）。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 本人有效身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡（激活醫(yī)保功能） |
| 醫(yī)療資料 | 近半年住院病歷/出院小結(jié)、疾病診斷證明（副主任醫(yī)師以上簽字）、檢查報告單（如影像學(xué)、病理報告等） |
| 申請表 | 《蕪湖市門診慢特病準(zhǔn)入申請表》（線下由醫(yī)院填寫，線上在線填報） |
| 特殊病種補充 | 惡性腫瘤需病理報告、放化療方案；尿毒癥透析需腎功能檢查報告、透析記錄 |
三、申請流程步驟
材料準(zhǔn)備
按清單整理身份證、社保卡、病歷資料等，確保復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章。辦理渠道選擇
- 線上申請：通過“皖事通APP”或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，上傳材料并提交，5-10個工作日反饋結(jié)果。
- 線下申請：前往市域內(nèi)三級醫(yī)院（如蕪湖市第一人民醫(yī)院）或指定二級醫(yī)院（如灣沚區(qū)人民醫(yī)院）醫(yī)保辦提交材料，專家評審病種需15個工作日。
審核與結(jié)果
材料齊全后，定點醫(yī)院初審→醫(yī)保部門復(fù)核，通過后領(lǐng)取門特病就診卡，次日起享受待遇（惡性腫瘤自病理報告日期追溯待遇）。
四、待遇享受與報銷政策
報銷標(biāo)準(zhǔn)
參保類型 普通慢性病 特殊慢性病 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 報銷比例60%-90%，年度限額3000-4500元 參照住院政策，退休人員報銷比例+5% 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 報銷比例60%，年度限額3000元（每增1病種+300元） 按住院比例報銷，年度計1次起付線 定點與結(jié)算
可選擇1-3家定點醫(yī)療機構(gòu)（含基層醫(yī)院），一年內(nèi)不得變更。在定點機構(gòu)就診時憑社?？?/strong>直接結(jié)算，異地就醫(yī)需備案，報銷比例降低5%-20%。待遇有效期
認定后長期有效，部分病種需定期復(fù)審（如惡性腫瘤每2年），連續(xù)24個月無相關(guān)費用將觸發(fā)復(fù)審。
五、注意事項
- 材料真實性：虛假材料將取消資格并影響醫(yī)保待遇。
- 政策調(diào)整：病種目錄、報銷比例等可通過“蕪湖市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或微信公眾號查詢最新動態(tài)。
- 咨詢渠道：市醫(yī)保中心電話0553-3991307，各醫(yī)院醫(yī)保辦可查詢進度。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道申請，確保材料齊全且真實有效，及時關(guān)注待遇生效時間及定點機構(gòu)變更規(guī)定，以充分享受門診慢特病醫(yī)保報銷福利。
