創(chuàng)建人每次劃撥金額不低于500元，最多可邀請6名家庭成員。青海省海西地區(qū)2025年門診醫(yī)保共濟賬戶政策允許職工醫(yī)保參保人通過家庭共濟賬戶，將個人賬戶資金與配偶、父母、子女共享，用于支付醫(yī)療費用及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。使用需滿足資格條件，通過青海醫(yī)保APP完成綁定與劃撥，并遵守使用范圍與限制規(guī)定。
（一）使用條件
1. 創(chuàng)建人資格
- 必須為青海省職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額≥500元。
- 不可創(chuàng)建情形：享受門診特殊病慢性?。ㄩT慢特）待遇、跨省異地安置、離休或一級至六級殘疾軍人待遇。
2. 被共濟人資格
- 家庭成員：配偶、父母、子女及近親屬，需參加青海省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 未成年人：兒童可直接綁定，需創(chuàng)建人代為操作。
3. 共濟關(guān)系限制
單向綁定：創(chuàng)建人可綁定多名被共濟人，但被共濟人不可同時綁定其他賬戶。
（二）操作流程
1. 賬戶注冊與激活
- 下載青海醫(yī)保APP，完成實名注冊并激活醫(yī)保電子憑證。
- 被共濟人需配合：提供身份證號及人臉驗證（如未成年人需監(jiān)護人協(xié)助）。
2. 邀請與綁定步驟
- 登錄APP后，進入“家庭共濟”管理界面，選擇“邀請成員”并填寫關(guān)系及信息。
- 劃撥資金：選擇劃撥金額（最低500元），資金即時轉(zhuǎn)入共濟賬戶。
3. 居民醫(yī)保代繳流程
在“家庭共濟”中選擇“居民保費代繳”，確認繳費年度（如2025年），選擇需代繳的被共濟人，完成支付。
（三）使用范圍與限制
1. 醫(yī)療費用結(jié)算場景
| 適用場景 | 覆蓋費用 | 結(jié)算規(guī)則 |
|---|---|---|
| 門診醫(yī)療 | 門診掛號、檢查、藥品等 | 先用個人賬戶，余額不足時自動啟用共濟賬戶 |
| 購藥與檢查 | 藥店購藥、體檢、康復(fù)治療 | 需在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費 | 代繳年度保費（2025年標準待更新） | 通過APP直接代繳，需確認賬戶余額充足 |
2. 禁止用途
- 非醫(yī)療消費：公共衛(wèi)生費用、健身、養(yǎng)生保健等不可使用共濟資金。
- 跨省結(jié)算限制：僅支持省內(nèi)定點機構(gòu)直接結(jié)算，跨省需自費后申請報銷。
3. 共濟關(guān)系解除
- 自動終止情形：創(chuàng)建人被認定為門慢特患者、退出職工醫(yī)保、跨統(tǒng)籌區(qū)參保等。
- 手動解除：通過APP操作，賬戶余額自動返還至創(chuàng)建人原賬戶。
青海省海西地區(qū)醫(yī)保共濟賬戶通過線上化操作實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用共擔(dān)，顯著減輕參保家庭的醫(yī)療支出壓力。用戶需嚴格遵守劃撥金額、使用場景及資格要求，及時關(guān)注政策更新，確保合規(guī)使用賬戶資金。
