100—500元
新疆昌吉特需門(mén)診醫(yī)療服務(wù)是當(dāng)?shù)貫闈M(mǎn)足參保群眾多層次、多樣化的就醫(yī)需求，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)專(zhuān)家和本地名醫(yī)開(kāi)設(shè)的特殊門(mén)診服務(wù)，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)專(zhuān)家資質(zhì)和服務(wù)內(nèi)容單獨(dú)核定，但相關(guān)費(fèi)用目前不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的常規(guī)報(bào)銷(xiāo)范圍。
一、 政策背景與定位
政策目標(biāo) 為深化醫(yī)療保障改革，提升醫(yī)療服務(wù)供給能力，昌吉州支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確?；踞t(yī)療服務(wù)供給的基礎(chǔ)上，提供特需醫(yī)療服務(wù)，以滿(mǎn)足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的差異化需求，增強(qiáng)群眾的獲得感和幸福感 。
服務(wù)提供方 特需門(mén)診主要由引進(jìn)的知名專(zhuān)家或本地名醫(yī)在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)設(shè)。根據(jù)現(xiàn)有信息，昌吉州已有3家醫(yī)院成功備案并開(kāi)設(shè)了特需門(mén)診服務(wù) 。
- 核心原則 開(kāi)展特需門(mén)診服務(wù)需遵循自愿、特需、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)的原則，確保不影響基本醫(yī)療服務(wù)的公平可及性，且服務(wù)資源有限，主要面向有特殊需求的患者群體。
二、 服務(wù)內(nèi)容與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
服務(wù)內(nèi)容 特需門(mén)診提供的服務(wù)通常包括更充裕的問(wèn)診時(shí)間、更舒適的就診環(huán)境、優(yōu)先預(yù)約及檢查安排等，由高水平專(zhuān)家提供個(gè)性化的診療方案。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 特需門(mén)診的收費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)專(zhuān)家資質(zhì)、服務(wù)成本等因素自主定價(jià)，并需向醫(yī)療保障部門(mén)備案。目前，昌吉州已備案的特需門(mén)診收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格區(qū)間為每次100元至500元 。
對(duì)比項(xiàng)
普通門(mén)診
特需門(mén)診
服務(wù)提供者
各級(jí)醫(yī)師
名醫(yī)、專(zhuān)家
問(wèn)診時(shí)間
相對(duì)有限
充裕、深入
就診環(huán)境
標(biāo)準(zhǔn)化診室
更舒適、私密
預(yù)約難度
可能需排隊(duì)
優(yōu)先、便捷
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
按醫(yī)保定價(jià)
100-500元/次
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
納入報(bào)銷(xiāo)范圍
不納入報(bào)銷(xiāo)范圍
三、 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策
報(bào)銷(xiāo)原則 根據(jù)現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，特需醫(yī)療服務(wù)因其“優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)”的特性，被明確界定為非基本醫(yī)療服務(wù)范疇?；颊咴谔匦栝T(mén)診產(chǎn)生的診療費(fèi)用，需由個(gè)人全額現(xiàn)金支付。
費(fèi)用性質(zhì) 特需門(mén)診費(fèi)用屬于患者自愿選擇的特需服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，與基本醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)政策相分離 。這與普通門(mén)診、門(mén)診慢特病以及住院等納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的項(xiàng)目有本質(zhì)區(qū)別。
政策依據(jù) 雖然具體的“特需門(mén)診”專(zhuān)項(xiàng)文件未在檢索結(jié)果中直接呈現(xiàn)，但相關(guān)政策精神體現(xiàn)在對(duì)“特需服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用”的界定上，此類(lèi)費(fèi)用通常不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。昌吉州在推進(jìn)醫(yī)保改革時(shí)，也明確將優(yōu)化基本醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)政策（如提高住院報(bào)銷(xiāo)比例）與支持發(fā)展特需門(mén)診作為并行的舉措 。
昌吉州通過(guò)發(fā)展特需門(mén)診，為有更高需求的患者提供了就醫(yī)新選擇，體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的多元化?；颊咴谙硎苊t(yī)專(zhuān)家更優(yōu)質(zhì)、更便捷服務(wù)的需明確了解其費(fèi)用需完全自付，這與享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的普通門(mén)診服務(wù)有顯著區(qū)別。該政策在滿(mǎn)足個(gè)性化需求與保障基本醫(yī)療公平之間尋求平衡。