2025年內(nèi)江市納入醫(yī)保報銷的慢特病門診手術(shù)病種共計37類

為減輕參保人員長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，內(nèi)江市將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及部分特殊疾病的門診手術(shù)費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。政策覆蓋病種選擇、報銷比例、認(rèn)定流程等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以下為詳細(xì)說明：

一、 病種范圍與報銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 覆蓋疾病類型

   • 心腦血管類：包含冠心病支架術(shù)后、慢性心力衰竭等；
   • 代謝類：如糖尿病伴并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；
   • 器官移植術(shù)后抗排異治療；
   • 罕見病：如肺動脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥。

2. 報銷比例與限額

   病種分類	職工醫(yī)保報銷比例	居民醫(yī)保報銷比例	年度限額（元）
   高血壓Ⅲ期	85%	70%	5000
   惡性腫瘤放化療	90%	75%	20000
   慢性腎病透析	95%	80%	30000

二、 認(rèn)定與結(jié)算流程

1. 申請材料

   • 需提供二級以上醫(yī)院診斷證明、病史記錄及檢查報告；
   • 填寫《慢特病門診待遇認(rèn)定表》。

2. 辦理渠道

   • 線上：通過“內(nèi)江醫(yī)保”微信公眾號提交電子材料；
   • 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。

3. 結(jié)算方式

   持社保卡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付。

內(nèi)江市通過細(xì)化病種目錄、優(yōu)化報銷流程，確保參?；颊呦硎芨憬莸尼t(yī)療保障服務(wù)。政策明確年度審核機(jī)制，動態(tài)調(diào)整病種范圍，兼顧公平性與可持續(xù)性。