每周3次
根據(jù)2025年黑龍江省伊春市醫(yī)療保障局最新政策，門診特殊疾病透析治療的年度支付次數(shù)上限為156次，計算周期以自然年度（1月1日至12月31日）為基準，患者需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療方可累計次數(shù)。
一、政策背景與適用范圍
覆蓋病種
終末期腎病（ESRD）
急性腎損傷（AKI）
其他符合《門診特殊疾病診斷標準》的腎功能衰竭相關(guān)疾病
計算規(guī)則核心要素
基礎(chǔ)次數(shù)：每周常規(guī)透析3次，年度累計156次（52周×3次/周）。
彈性調(diào)整：根據(jù)患者病情嚴重程度及醫(yī)生評估，可申請年度內(nèi)額外增加10%-20%次數(shù)。
跨周期結(jié)轉(zhuǎn)：未使用的年度次數(shù)不可結(jié)轉(zhuǎn)至次年。
結(jié)算方式
按次結(jié)算：醫(yī)保基金按實際透析次數(shù)支付費用。
包干支付：部分醫(yī)療機構(gòu)實行年度包干制，覆蓋透析相關(guān)全部費用。
二、差異化計算標準
| 病種分類 | 計算周期 | 年度次數(shù)上限 | 額外增加比例 |
|---|---|---|---|
| 終末期腎病（ESRD） | 自然年度 | 156次 | 10%-20% |
| 急性腎損傷（AKI） | 治療周期 | 90次（單次治療） | 不適用 |
| 其他腎功能衰竭 | 自然年度 | 130次 | 5%-10% |
三、特殊情形處理
緊急透析
因急性并發(fā)癥需臨時增加透析次數(shù)的，憑急診證明可突破年度上限，但需經(jīng)醫(yī)保部門審核。
異地就醫(yī)
在異地定點醫(yī)療機構(gòu)透析的，需提前備案，次數(shù)按“就高原則”計入年度總額。
中斷治療
連續(xù)中斷治療超過3個月的，年度次數(shù)重新計算。
四、執(zhí)行監(jiān)督與爭議解決
醫(yī)保部門將通過智能審核系統(tǒng)對透析次數(shù)進行實時監(jiān)控，對異常數(shù)據(jù)開展人工復(fù)核。患者對次數(shù)計算有異議的，可向屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交病歷資料申請復(fù)核。
該規(guī)則通過量化透析頻次與病情關(guān)聯(lián)性，平衡了醫(yī)療資源合理分配與患者實際需求，同時強化醫(yī)保基金監(jiān)管。建議患者定期與主治醫(yī)生及醫(yī)保部門溝通，確保治療計劃與政策要求一致。