根據(jù)2025年江蘇宿遷醫(yī)保政策，特殊病種跨區(qū)就醫(yī)需滿(mǎn)足以下條件：
備案要求
需提前辦理異地就醫(yī)備案，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或線下醫(yī)保窗口完成。備案類(lèi)型包括長(zhǎng)期備案或臨時(shí)備案。
突發(fā)情況可補(bǔ)備案，但需提供急診證明。
病種范圍限制
目前全國(guó)已開(kāi)通的跨省直接結(jié)算特殊病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等5類(lèi)慢特病。
江蘇宿遷醫(yī)保目錄中納入的特殊病種需以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)，建議提前咨詢(xún)宿遷市醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)具體病種范圍。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
需在就醫(yī)地選擇納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)比例通常低于本地就醫(yī)，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地比例”規(guī)則。
建議 ：跨區(qū)就醫(yī)前，通過(guò)宿遷市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話核實(shí)特殊病種目錄及備案流程，確保材料齊全（如診斷證明、備案申請(qǐng)表等）。