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根據2025年最新醫(yī)保政策,廣西防城港市異地辦理門診特殊病種(門特)需滿足以下條件:
一、辦理前提條件
異地備案要求
需先完成全國異地就醫(yī)備案,可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、小程序或參保地經辦機構窗口辦理。
病種范圍限制
目前可異地直接結算的門特病種包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、慢性活動性肝炎、強直性脊柱炎(共10種)。
二、辦理流程與材料
首次認定
需在參保地完成門特確診及首次認定,提交病歷資料、檢查報告等,經專家審核。
異地就醫(yī)備案
在防城港市辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),確保醫(yī)保信息可跨區(qū)域使用。
就醫(yī)結算
在防城港市已備案的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,符合條件的門特費用可按參保地標準直接結算。
三、注意事項
若參保地未開通異地門特直接結算,需先在參保地完成認定,再持相關材料到防城港市社保經辦機構辦理異地認證。
部分地區(qū)(如防城港市)可能對首次認定有特殊要求,建議提前咨詢當地醫(yī)保部門確認具體流程。
廣西防城港市異地辦理門特需同時滿足備案、病種范圍及首次認定要求,具體操作以當地醫(yī)保政策為準。