2025年寧夏固原市醫(yī)保共濟(jì)扣款機(jī)制主要遵循以下原則和流程:
一、扣款順序原則
先本人后共濟(jì)
當(dāng)家庭成員使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶支付時(shí),優(yōu)先扣除本人個(gè)人賬戶余額,余額不足再依次使用其他家庭成員賬戶余額。
先本地后異地
在同一省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時(shí),優(yōu)先使用本地家庭成員賬戶余額,若本地賬戶不足再使用其他地區(qū)家庭成員賬戶余額。
按綁定時(shí)間順序
同一市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),若多人綁定家庭共濟(jì)賬戶,按授權(quán)時(shí)間先后順序扣款。
二、扣款流程
自動(dòng)扣款
參保人可通過(guò)“我的寧夏”APP或支付寶小程序完成家庭共濟(jì)授權(quán)及代繳操作,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從授權(quán)人賬戶劃扣醫(yī)保費(fèi)用。
若自動(dòng)扣款失敗,次月通過(guò)稅務(wù)渠道補(bǔ)扣。
就醫(yī)結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),直接使用醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別并優(yōu)先扣除本人賬戶余額。
若本人賬戶余額不足,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)切換至其他家庭成員賬戶余額扣款。
三、注意事項(xiàng)
跨統(tǒng)籌區(qū)代繳限制
寧夏目前稅務(wù)部門(mén)“統(tǒng)模式”不支持家庭共濟(jì)代繳醫(yī)保費(fèi),需通過(guò)其他方式(如銀行轉(zhuǎn)賬)先完成代繳。
個(gè)人自付范圍
部分非基本醫(yī)療費(fèi)用、高值藥品等需個(gè)人自付,具體比例和范圍以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
以上機(jī)制確保了醫(yī)保資金的高效使用和公平分配,同時(shí)簡(jiǎn)化了操作流程。