60%-90%報(bào)銷比例，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥等12類疾病。

2025年廣東深圳特殊病種申請(qǐng)需滿足醫(yī)保參保、病種目錄、醫(yī)學(xué)證明三大核心條件，具體流程涉及醫(yī)院初審、醫(yī)保復(fù)核及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療。以下從申請(qǐng)資格、材料準(zhǔn)備、流程步驟及待遇標(biāo)準(zhǔn)四方面詳細(xì)說明。

一、申請(qǐng)資格條件

1. 病種范圍

   納入深圳醫(yī)保的12類特殊病種，包括：

   病種類型	是否需定期復(fù)審	關(guān)鍵診斷依據(jù)
   惡性腫瘤	是（3年）	病理報(bào)告、化療方案
   尿毒癥透析	否	腎功能報(bào)告、透析記錄
   器官移植抗排異	是（1年）	移植手術(shù)記錄、用藥方案
   血友病	是（3年）	凝血因子檢測(cè)報(bào)告
   嚴(yán)重精神障礙	否	?？漆t(yī)院診斷證明

2. 參保要求

   需為深圳市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。

二、材料準(zhǔn)備

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證、社保卡原件及復(fù)印件；
   • 1寸照片2張；
   • 疾病診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽名）。

2. 病種專項(xiàng)材料

   • 惡性腫瘤：病理報(bào)告、影像學(xué)檢查單；
   • 糖尿病：糖化血紅蛋白檢測(cè)、并發(fā)癥報(bào)告；
   • 肝硬化：肝功能報(bào)告、胃鏡檢查結(jié)果。

三、申請(qǐng)流程

1. 醫(yī)院初審

   至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，填寫《門診特殊病種審批表》，由專家組評(píng)估。

2. 醫(yī)保備案

   通過初審后，10個(gè)工作日內(nèi)持材料至區(qū)社保分局復(fù)核，備案成功后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 報(bào)銷比例

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   一級(jí)醫(yī)院	90%	85%
   三級(jí)醫(yī)院	70%	60%

2. 年度限額

   多數(shù)病種年度報(bào)銷上限為15萬元，尿毒癥等重癥可提高至30萬元。

深圳特殊病種政策注重公平性與可持續(xù)性，患者需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療和材料時(shí)效要求。若對(duì)審批結(jié)果有異議，可向市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)。