能辦理，但需滿足參保地備案、就醫(yī)地定點機(jī)構(gòu)及病種認(rèn)定等條件。
2025年遼寧撫順參保人員可在異地辦理門診特殊病種（如惡性腫瘤、糖尿病等），但需提前完成異地就醫(yī)備案，并在就醫(yī)地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過病種認(rèn)定。具體政策涉及備案類型、報銷比例及材料要求，需結(jié)合參保地（撫順）與就醫(yī)地政策執(zhí)行。
一、辦理條件
參保要求
- 需為撫順市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）參保人，且狀態(tài)正常。
- 異地備案類型包括：
- 異地長期居住（如退休定居、常住異地）
- 臨時外出就醫(yī)（如轉(zhuǎn)診、急診）
病種范圍
撫順市認(rèn)定的門診特殊病種（部分病種示例）：
病種類型 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)示例（部分） 惡性腫瘤 需提供病理報告、手術(shù)記錄 糖尿病 空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L 高血壓 血壓持續(xù)≥140/90mmHg，伴心電圖異常 器官移植術(shù)后 需移植手術(shù)記錄及抗排斥治療證明
二、辦理流程
備案手續(xù)
- 線上途徑：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”提交身份證、居住證等材料，即時審核。
- 線下途徑：至撫順市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，需攜帶診斷證明、社?？ǖ?。
病種認(rèn)定
- 在就醫(yī)地定點醫(yī)院提交病歷、檢查報告等，由醫(yī)院初審后報醫(yī)保部門評審。
- 通過后發(fā)放《特殊病種門診治療證》，有效期1-2年（依病種而定）。
費用結(jié)算
- 直接結(jié)算：在備案地已開通門診慢特病跨省結(jié)算的醫(yī)院持社?？▽崟r報銷。
- 墊付報銷：未實時結(jié)算的，憑發(fā)票、費用清單等回?fù)犴樶t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。
三、報銷政策對比
不同備案類型待遇差異顯著：
| 備案類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 異地長期居住 | 50元 | 60% | 400元（低檔） |
| 臨時外出就醫(yī) | 按撫順政策 | 降低10% | 同參保地標(biāo)準(zhǔn) |
注：高血壓、糖尿病等常見病種報銷限額可能單獨設(shè)定。
2025年撫順市參保人異地辦理門診特殊病種需同步滿足參保地政策與就醫(yī)地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，建議提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或撥打12393確認(rèn)細(xì)節(jié)。實際報銷比例與限額可能因備案類型、病種及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級動態(tài)調(diào)整，需以最新政策為準(zhǔn)。
