2025年河南省鄭州市門診特病辦理規(guī)定如下：
一、辦理條件
參保要求：需為河南省基本醫(yī)療保險參保人員
病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等11種病種
二、辦理材料
必備文件：身份證/社?？ā⒍壖耙陨厢t(yī)院診斷證明、檢查報告等病歷資料
申請材料：《河南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（可線上或線下獲取）
三、辦理流程
提交申請：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料
審核備案：醫(yī)保部門15個工作日內(nèi)完成審核，通過后自動備案生效
特殊病種：如器官移植術(shù)后治療實行"長處方"管理，一次認(rèn)定長期有效
四、報銷政策
報銷比例：職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-75%（基層醫(yī)療機構(gòu)最高）
支付限額：尿毒癥透析等特殊治療不設(shè)單病種限額，其他病種按年度封頂線執(zhí)行（如高血壓5000元/年）
雙通道管理：部分高價抗癌藥可通過定點藥店購藥，享受同等報銷待遇
五、注意事項
異地就醫(yī)：需提前通過"國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP"備案
定期復(fù)審：部分病種（如糖尿?。┬杳磕晏峤粡?fù)查資料，逾期暫停待遇
特殊群體：低保/返貧人口報銷比例提高5%-10%，取消年度起付線
