?2025年江蘇南京異地參保人員可辦理特殊門(mén)診?
根據(jù)江蘇省醫(yī)保政策調(diào)整，2025年起南京已實(shí)現(xiàn)?異地特殊門(mén)診直接結(jié)算?，符合條件的參保人員無(wú)需轉(zhuǎn)回參保地即可享受待遇。具體辦理需滿足以下條件：
?一、適用對(duì)象?
- ?參保地備案要求?：需在戶籍地或參保地完成?異地就醫(yī)備案?，且備案類(lèi)型包含“門(mén)診特殊病種”。
- ?病種范圍?：南京醫(yī)保認(rèn)定的?惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療?等23類(lèi)病種（具體以當(dāng)年目錄為準(zhǔn)）。
?二、辦理流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：攜帶?身份證、社?？ā⒃\斷證明、病理報(bào)告?原件及復(fù)印件至南京定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- ?資格審核?：由醫(yī)院醫(yī)保辦初審后提交至南京市醫(yī)保中心，?5個(gè)工作日內(nèi)完成審批?。
- ?待遇享受?：審批通過(guò)后，持?異地就醫(yī)結(jié)算憑證?在選定醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例與參保地一致。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?定點(diǎn)醫(yī)院限制?：僅限南京?三級(jí)甲等醫(yī)院?或?qū)？漆t(yī)院（如江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院等）。
- ?有效期管理?：特殊門(mén)診資格需?每年復(fù)審?，逾期未審視為自動(dòng)失效。
目前政策已覆蓋長(zhǎng)三角區(qū)域及全國(guó)聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)籌區(qū)，建議提前通過(guò)?“江蘇醫(yī)保云”APP?查詢實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)。
