可以。2025 年,甘肅白銀參保人員若辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù),且已完成門診慢特病待遇資格認定,在備案地門診慢特病定點醫(yī)療機構就診,部分門診慢特病相關治療費用可跨省直接結算。尚未實現跨省直接結算的門診慢特病費用,應回參保地按參保地規(guī)定手工報銷。
一、跨省直接結算病種范圍
可進行跨省直接結算的門診慢特病包括:高血壓(高危);糖尿病伴有并發(fā)癥(2 種以內)、糖尿病伴有并發(fā)癥(3 種及以上);惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤(放化療);血液透析、腹膜透析;器官移植抗排異治療;慢性阻塞性肺疾?。活愶L濕性關節(jié)炎;冠心病;慢性活動性肝炎;強直性脊柱炎等 10 種。
二、辦理流程
- 資格認定:
- 白銀市本級參保職工可自行選擇白銀市第一人民醫(yī)院、白銀市第二人民醫(yī)院、白銀市中西醫(yī)結合醫(yī)院之中任意一家醫(yī)療機構進行認定。
- 白銀區(qū)參保人可自行選擇白銀市第一人民醫(yī)院、白銀市第二人民醫(yī)院、白銀市中西醫(yī)結合醫(yī)院之中任意一家醫(yī)療機構進行認定。
- 平川區(qū)參保人可自行選擇病種對應的白銀市中心醫(yī)院、白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院、白銀市精神衛(wèi)生中心三家醫(yī)療機構進行認定。
- 靖遠縣參保人可自行選擇靖遠縣人民醫(yī)院、靖遠縣中醫(yī)院之中任意一家醫(yī)療機構進行認定。
- 景泰縣參保人可自行選擇景泰縣人民醫(yī)院、景泰縣中醫(yī)院之中任意一家醫(yī)療機構進行認定。
- 會寧縣參保職工可自行選擇白銀市第三人民醫(yī)院、會寧縣中醫(yī)院、會寧縣第二人民醫(yī)院之中任意一家醫(yī)療機構進行認定。
- 參保人員將申辦資料報送至具有認定資格的定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門進行認定。也可通過 “甘肅省醫(yī)療保障局” 微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務平臺 APP” 進行線上申報。
- 異地就醫(yī)備案:參保人員需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù),可通過線上或線下多種渠道完成備案。線上渠道如國家醫(yī)保服務平臺 APP、“甘肅醫(yī)保服務平臺 APP” 等;線下可前往參保地醫(yī)保經辦機構窗口辦理。
- 就診結算:參保人員持醫(yī)保電子憑證、身份證或社會保障卡在備案地定點醫(yī)療機構就醫(yī),在門診掛號、就診、結算時需主動告知定點醫(yī)療機構享受異地門診慢特病待遇,避免將門診慢特病按照門診統(tǒng)籌政策報銷結算。
三、費用支付標準
支付范圍按就醫(yī)地有關規(guī)定執(zhí)行。各病種無起付標準,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的支付比例及支付限額如下:
| 病種 | 職工醫(yī)保支付比例 | 職工醫(yī)保年度支付限額(元) | 居民醫(yī)保支付比例 | 居民醫(yī)保年度支付限額(元) |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 90% | 10000 | 80% | 10000 |
| (其他病種依此類推,因資料未全部列舉,可按實際政策補充完整) |
總體而言,2025 年甘肅白銀參保人在滿足辦理異地就醫(yī)備案和門診慢特病待遇資格認定等條件下,部分門診慢特病能在異地直接結算,未直接結算的回參保地手工報銷。參保人要留意認定醫(yī)院范圍、按流程申報認定、做好異地就醫(yī)備案,并在就診時主動表明身份,以順利享受異地門診慢特病醫(yī)保待遇 。