允許跨區(qū)選擇，但需滿足備案條件
2025年安徽銅陵市門診特殊慢性病（簡稱“門特”）跨區(qū)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過異地就醫(yī)備案。參保人員在備案成功后，可在備案地或參保地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向享受門特待遇，具體權(quán)限取決于備案類型和病情需求。
（一）備案條件與流程
人員分類與材料要求
- 異地安置退休人員：需提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”。
- 長期異地居住人員：可通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺或線下提交居住證明辦理備案。
- 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：需市轉(zhuǎn)診管理中心開具轉(zhuǎn)診備案表。
- 自行異地就醫(yī)人員：可線上自助備案（省內(nèi)免備案）。
辦理方式
- 線上：通過醫(yī)保服務(wù)平臺提交電子材料，即時審核。
- 線下：攜帶證件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
（二）跨區(qū)選擇權(quán)益與限制
直接結(jié)算規(guī)則
- 門特費用：在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、銅陵市支付標(biāo)準(zhǔn)。
- 手工報銷：非急診未備案費用需回參保地報銷，執(zhí)行銅陵市目錄和政策。
待遇標(biāo)準(zhǔn)對比
待遇類型 支付比例 年度限額（元） 備注 普通門診 60% 150 異地備案人員可雙向享受 門特（Ⅰ類病種） 45%-75% 根據(jù)病種設(shè)定 含 63 個全省統(tǒng)一病種 門特（Ⅱ類病種） 40%-60% 參照銅陵市標(biāo)準(zhǔn) 含 4個本地補充病種
（三）特殊情形與注意事項
罕見病與大病保險
- 罕見病合規(guī)藥品費用通過大病保險單行支付，封頂線30萬元。
- 特困人員大病起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點。
風(fēng)險提示
- 未備案或非急診自行轉(zhuǎn)外就醫(yī)，報銷比例可能下調(diào)。
- 醫(yī)用耗材和診療項目需符合醫(yī)保目錄范圍。
綜上，銅陵市門特跨區(qū)選擇需以備案為基礎(chǔ)，結(jié)合病情和居住情況選擇備案類型，合理規(guī)劃就醫(yī)地與待遇標(biāo)準(zhǔn)。參保人可通過線上線下渠道便捷辦理，但需注意備案時效性和材料完整性，以保障醫(yī)療費用的高效報銷。
