綜合預防策略與社區(qū)管理相結(jié)合是關鍵。
在江蘇鹽城，預防精神分裂癥主要依賴于構(gòu)建完善的心理健康服務體系，實施覆蓋全生命周期的三級預防策略。這包括通過社區(qū)、學校、家庭等多層面合作，對高危人群進行早期識別與干預，對已確診患者提供規(guī)范化的治療、管理與康復服務，旨在最大限度地降低疾病發(fā)生風險、控制病情發(fā)展、減少復發(fā)和致殘，從而提升患者及其家庭的生活質(zhì)量 。鹽城市正通過加強專業(yè)隊伍建設、落實免費救治救助政策、推進社區(qū)康復服務等多種措施，將嚴重精神障礙管理延伸到基層，形成防治結(jié)合、多方聯(lián)動的工作格局 。
一、 構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡，實施一級預防
一級預防旨在通過消除或減少危險因素、增強保護因素，從源頭上降低精神分裂癥的發(fā)生風險 。
- 優(yōu)化社會環(huán)境與個人發(fā)展：政府及相關部門致力于改善居民的營養(yǎng)狀況、住房條件，增加受教育的機會，減少經(jīng)濟不安全感，為個體心理健康奠定基礎 。鹽城市通過慢性病防治規(guī)劃，探索建立心理健康服務體系，開展社會心理疏導和危機干預 。
- 營造穩(wěn)定家庭氛圍：培養(yǎng)穩(wěn)定良好的家庭氛圍是關鍵的保護因素。家庭成員應學習心理健康知識，關注家庭成員的情緒與行為變化，避免家庭暴力，為青少年等高危人群提供情感支持 。
- 普及健康教育與技能發(fā)展：在社區(qū)和學校廣泛開展心理健康教育，普及精神衛(wèi)生知識，幫助公眾正確認識精神疾病，消除歧視。注重發(fā)展個人應對壓力、管理情緒等心理技能，提高心理韌性 。
二、 聚焦早期識別與干預，強化二級預防
鑒于精神分裂癥的確切病因尚不明確，二級預防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）成為當前預防工作的重點 。
- 識別高危人群與前驅(qū)癥狀：重點關注有遺傳因素等家族史的個體。警惕并識別可能的前驅(qū)期癥狀，如睡眠障礙、情緒煩躁、社會退縮、怪異思維、注意力不集中以及輕微的陽性癥狀（如不尋常的想法）。
- 建立社區(qū)篩查與轉(zhuǎn)診機制：依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社區(qū)精防醫(yī)生隊伍，對轄區(qū)居民進行心理健康狀況評估和篩查 。對于發(fā)現(xiàn)的疑似病例，及時轉(zhuǎn)診至市第二人民醫(yī)院等專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)進行診斷 。
- 提供及時有效的早期干預：對處于超高危狀態(tài)的個體，實施包括心理支持、認知行為療法等在內(nèi)的早期干預，以期延緩或阻止疾病的發(fā)生 。鹽城市通過培訓基層精防人員，提升其早期識別和干預能力 。
對比維度 | 一級預防 (病因預防) | 二級預防 (三早預防) |
|---|---|---|
核心目標 | 預防疾病發(fā)生 | 控制疾病發(fā)展，降低危害 |
主要對象 | 普通人群、高危人群 | 有早期癥狀或疑似癥狀者 |
關鍵措施 | 改善社會環(huán)境、健康教育、家庭支持 | 早期篩查、專業(yè)診斷、及時治療 |
實施主體 | 政府、社區(qū)、學校、家庭 | 基層醫(yī)療機構(gòu)、精防醫(yī)生、專業(yè)醫(yī)院 |
鹽城相關實踐 | 心理健康服務體系、慢性病規(guī)劃 | 精防醫(yī)生巡查、定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診 |
三、 加強規(guī)范管理與康復，落實三級預防
三級預防旨在對已患病者進行規(guī)范化管理，預防復發(fā)，促進功能恢復，防止殘疾 。
- 落實患者規(guī)范管理：將確診的精神分裂癥患者納入省嚴重精神障礙信息系統(tǒng)平臺進行在冊管理，確保登記在冊患者的管理率達到90%以上 。亭湖區(qū)等地區(qū)加強對主要致殘性精神疾病的篩查識別和治療 。
- 提供持續(xù)治療與支持：實施免費住院治療和免費門診用藥政策，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔，提高治療依從性 ?；鶎泳廊藛T定期進行日常巡查和宣教，協(xié)助患者監(jiān)護人領取藥品 。
- 發(fā)展社區(qū)康復服務體系：推行“康復進社區(qū)、服務到家庭”，加強社區(qū)康復服務機構(gòu)建設與管理 。探索建立精神障礙者日間照料和康復設施，提供生活技能訓練、社交能力訓練等，幫助患者回歸社會 。鹽城市正探索制定支持社區(qū)康復服務發(fā)展的保障政策 。
在江蘇鹽城，預防精神分裂癥是一項系統(tǒng)工程，需要政府主導、部門協(xié)作、社會參與和家庭支持。通過整合資源，將三級預防理念貫穿于從風險防控到康復回歸的全過程，特別是強化以社區(qū)為基礎的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療和康復服務，能夠有效提升區(qū)域精神衛(wèi)生服務水平，為居民的心理健康保駕護航。
