2024 年 12 月 23 日至 2025 年 1 月 22 日為集中申報期，集中申報期結(jié)束后，可在每月 1 日至 15 日進行申報。惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時申報。本年度內(nèi)每個參保人員可申報兩次。門診慢特病認定需符合特定病種范圍，準備相應(yīng)申報材料，并按規(guī)定流程申請。

一、申報時間

1. 集中申報期：2024 年 12 月 23 日至 2025 年 1 月 22 日 。在這個時間段內(nèi)，符合條件的參保人員可集中進行門診特殊病種和急診特病的申報。集中申報期為大部分參保人員提供了一個統(tǒng)一辦理的窗口，方便管理與審核。
2. 日常申報期：集中申報期結(jié)束后，每月 1 日至 15 日可進行申報 。對于錯過集中申報期，或者在集中申報期后才符合條件的參保人員，可在每月的該時間段內(nèi)進行申報，保證了申報的延續(xù)性。
3. 即時申報情況：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時申報 。鑒于這幾類疾病的特殊性與緊迫性，患者病情往往不容等待，即時申報機制為這些患者開通了綠色通道，使其能盡快享受相關(guān)醫(yī)保待遇。

二、申報病種

門診慢特病共 46 種，具體如下表所示：

相較于以往，病種有部分調(diào)整 。將原惡性腫瘤門診治療分為惡性腫瘤門診治療和惡性腫瘤康復(fù)治療（白血病門診治療、慢性粒細胞性白血病、兒童白血病歸入惡性腫瘤門診治療和惡性腫瘤康復(fù)治療）；將原四氫生物蝶呤缺乏癥歸入兒童苯丙酮尿癥；將原風濕性心臟病歸入心臟瓣膜??；將原慢性腎炎歸入慢性腎小球腎炎。高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）可在病種支付限額內(nèi)購買降血脂藥物 ，這為患有這些疾病且有降血脂需求的患者提供了更多便利。

三、申報材料

1. 基本材料：參保人員需提供本人社會保障卡或身份證原件及復(fù)印件 ，用于證明參保身份，確保申報信息與參保信息準確對應(yīng)。同時需提供近期一寸免冠照片若干張 ，用于申報表格及相關(guān)檔案留存。
2. 病情診斷材料：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明原件 ，診斷證明需明確疾病診斷結(jié)果，由具備資質(zhì)的醫(yī)生開具并加蓋醫(yī)院相關(guān)公章。住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室公章） ，完整的住院病歷能詳細反映患者的病情發(fā)展、治療過程等信息，為認定提供有力依據(jù)。若為門診病歷，也需提供完整且規(guī)范的門診病歷原件及復(fù)印件 ，門診病歷記錄了患者日常就診的情況，對于一些無需住院或長期門診治療的疾病認定有重要作用。相關(guān)的檢查檢驗報告原件及復(fù)印件 ，如血液檢查、影像學檢查等報告，可直觀展示患者的身體指標及病變情況，輔助診斷與認定。

四、申報流程

1. 提交申請：參保人員在規(guī)定申報時間內(nèi)，將準備好的申報材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 。也可通過當?shù)蒯t(yī)保部門指定的線上平臺進行申報 ，線上申報需按系統(tǒng)提示準確上傳各類申報材料，確保材料清晰、完整。
2. 審核階段：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到申報材料后，會組織相關(guān)專家對材料進行審核 。專家主要依據(jù)申報病種的認定標準，結(jié)合患者的病情診斷材料進行綜合判斷。審核過程一般會在一定工作日內(nèi)完成 ，具體時長可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，審核期間醫(yī)保部門可能會要求補充材料或進一步核實信息 。
3. 結(jié)果告知：審核結(jié)束后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會通過短信、電話或在申報平臺反饋等方式將審核結(jié)果告知參保人員 。若認定通過，參保人員可按規(guī)定享受門診特殊病種和急診特病的醫(yī)保待遇；若未通過，會說明未通過原因 ，參保人員可根據(jù)原因補充材料后在規(guī)定時間內(nèi)重新申報 。

2025 年陜西延安門診特殊病種急診特病認定在時間、病種、材料及流程上都有明確規(guī)定。參保人員需留意申報時間，準確判斷自身疾病是否在規(guī)定病種范圍內(nèi)，按要求準備齊全材料，依照流程進行申報，以順利享受相關(guān)醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。