67種
2025年新疆和田地區(qū)門診慢特病病種范圍覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，統(tǒng)一擴大至67種，每人最多可申報兩種，進一步減輕患者醫(yī)療負擔(dān)。
（一）病種范圍與分類
- 統(tǒng)一病種目錄
2025年起，和田地區(qū)執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病政策，病種數(shù)量從原有范圍擴展至67種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及特殊疾病。 - 申報限制
每位參保人員（含職工和居民）最多可同時申報兩種慢特病，確保資源合理分配。
（二）申請條件與流程
- 疾病診斷要求
需符合自治區(qū)規(guī)定的67種疾病診斷標準，例如冠心病需提供冠狀動脈造影報告，腎病綜合征需提交24小時尿蛋白定量結(jié)果。 - 材料提交
申請人需填寫《基本醫(yī)療保險門診慢性病申報表》（一式兩份），并附身份證復(fù)印件、近期病歷及相關(guān)檢查報告。
表：門診慢特病申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用病種示例 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 |
| 檢查報告 | 近3個月內(nèi)有效 | 糖尿?。ㄌ腔t蛋白檢測） |
| 既往病史記錄 | 連續(xù)6個月以上治療記錄 | 高血壓、慢性肝炎 |
- 辦理渠道
可通過縣市人民醫(yī)院、醫(yī)保局窗口或“和田地區(qū)醫(yī)療保障局”微信公眾號提交申請，審核周期為15個工作日。
（三）報銷政策與待遇
- 報銷比例
職工醫(yī)保報銷比例為70%-85%，居民醫(yī)保為50%-70%，具體比例因醫(yī)療機構(gòu)級別（一、二、三級）而異。 - 支付限額
部分病種設(shè)有年度支付上限，例如尿毒癥透析年度限額10萬元，精神病為5萬元。
表：典型病種報銷待遇對比
| 病種名稱 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 85% | 70% | 無 |
| 糖尿病 | 75% | 60% | 5,000 |
| 器官移植術(shù)后 | 80% | 65% | 80,000 |
2025年新疆和田地區(qū)門診慢特病政策通過擴大病種范圍、優(yōu)化申請流程及提高報銷比例，顯著提升了參保人員的醫(yī)療保障水平，尤其對慢性病患者和低收入群體形成有效支撐。
