可以辦理，需提前備案且符合特定條件

2025年，寧波市參保人員異地辦理特殊門診已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，但需完成備案手續(xù)并選擇開通服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。具體分為長期居住備案、轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案兩類情形，且不同病種和參保類型（職工/居民醫(yī)保）待遇存在差異。

一、辦理條件與備案類型

1. 備案要求

   • 長期居住人員：需在異地居住3個月以上，通過“浙里辦”APP或線下窗口備案，生效后3個月內(nèi)不可取消。
   • 轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員：需由寧波指定醫(yī)院副主任以上醫(yī)師開具《轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，有效期12個月，期滿可憑復(fù)診意見續(xù)辦。
   • 臨時外出就醫(yī)：省內(nèi)免備案，省外需在出院前補備案，否則報銷比例下浮20%。

2. 適用病種范圍

   • 職工醫(yī)保：覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異等9類特病，門診治療統(tǒng)籌基金支付92%。
   • 居民醫(yī)保：包含惡性腫瘤、重癥尿毒癥等16類特病，封頂線25萬元，報銷比例按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分。

二、異地結(jié)算流程與待遇對比

1. 操作步驟

   • 先備案：通過“國家異地就醫(yī)備案”小程序或醫(yī)保服務(wù)平臺提交材料（如出院小結(jié)、病理報告）。
   • 查定點：篩選支持門診特病跨省結(jié)算的機構(gòu)，目前省外僅限部分病種（如惡性腫瘤）開通。
   • 持卡就醫(yī)：憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，需確保就醫(yī)地機構(gòu)已接入全國聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。

2. 待遇差異

   項目	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   門診特病報銷	個人自付8%，統(tǒng)籌支付92%	基層機構(gòu)65%，三級醫(yī)院50%
   住院起付線	無（已備案特病患者）	按等級劃分（500-1200元）
   備案有效期	長期居住無限制，轉(zhuǎn)診1年	同職工醫(yī)保

寧波市參保人員異地享受特殊門診待遇已逐步便利化，但需注意備案時效與病種限制。職工醫(yī)保待遇優(yōu)于居民醫(yī)保，尤其是惡性腫瘤等重特大疾病。建議提前通過官方渠道查詢定點機構(gòu)，避免因未備案導(dǎo)致報銷比例降低。