2025年江西撫州異地可以辦理門特病，但有一定條件和流程
在2025年，江西撫州參保人員在異地是能夠辦理門特病的。不過，要滿足相應(yīng)條件，并且按照規(guī)定的流程來操作。這涉及到異地就醫(yī)的相關(guān)政策以及門特病辦理的具體要求。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）異地辦理門特病的條件
- 符合疾病范疇 辦理門特病需要符合門診特殊病種的疾病范疇，常見的包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
- 異地就醫(yī)備案 參保人需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案，比如已申請(qǐng)異地就醫(yī)備案的澤州縣參保人員，在異地就醫(yī)時(shí)才能進(jìn)一步申請(qǐng)門診特殊病。
（二）異地辦理門特病的流程
- 初步審核與申請(qǐng)
- 初次申請(qǐng)的參保單位或個(gè)人需在每個(gè)季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi)，憑借《醫(yī)保手冊(cè)》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門索取并填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。
- 申請(qǐng)人需準(zhǔn)備相關(guān)疾病的病史材料（或其復(fù)印件）、一張近期一英寸免冠照片，并選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家專門提供特殊病種門診服務(wù)的藥店作為就醫(yī)和購藥地點(diǎn)。
- 對(duì)于異地安置的人員，應(yīng)由單位的醫(yī)保專員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)?？仆瓿墒掷m(xù)。
- 醫(yī)院初步評(píng)估 初審醫(yī)院收集完申請(qǐng)者的全部資料后，會(huì)安排院內(nèi)的醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診斷并進(jìn)行初步評(píng)估。
- 專家審議 市醫(yī)療保險(xiǎn)處在每個(gè)季度末會(huì)召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。
- 發(fā)放專用病歷 通過專家委員會(huì)評(píng)審的申請(qǐng)人，在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后，可持《醫(yī)保手冊(cè)》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門診專用病歷》，自當(dāng)月起享受特殊病種門診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未通過評(píng)審的，將以書面形式說明原因并退還病歷資料。
（三）不同異地就醫(yī)情形對(duì)比
| 異地就醫(yī)情形 | 備案要求 | 結(jié)算方式 |
|---|---|---|
| 本市范圍內(nèi)跨縣區(qū)居住 | 無需額外備案 | 可享受醫(yī)?！耙豢ㄍā狈?wù)，在全市范圍定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接看病、取藥，無需墊資報(bào)銷 |
| 因病情需要轉(zhuǎn)外地治療 | 需先辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)<br>轉(zhuǎn)往指定12家大型醫(yī)院治療，在參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)換發(fā)異地就醫(yī)卡；轉(zhuǎn)往外省外地定點(diǎn)醫(yī)院需全額墊付現(xiàn)金 | 轉(zhuǎn)往指定12家大型醫(yī)院可持卡直接結(jié)算；轉(zhuǎn)往外省外地定點(diǎn)醫(yī)院治療結(jié)束后憑相關(guān)材料到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷 |
| 長期居住在南昌的異地安家人員 | 需向參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦異地登記手續(xù)，在江西省社保中心一樓換發(fā)南昌市異地就醫(yī)卡 | 可在指定12家大型醫(yī)院直接就醫(yī)結(jié)算，無需墊資報(bào)銷 |
| 長期居住在南昌以外地區(qū)的異地安家人員 | 需在參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦異地登記手續(xù)，領(lǐng)取異地就醫(yī)登記表至居住地選擇1 - 3家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院 | 發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用需全額墊付現(xiàn)金，治療結(jié)束后參照規(guī)定郵寄（或委托他人辦理）相關(guān)材料至參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷 |
2025年江西撫州參保人員在異地辦理門特病有章可循。只要符合疾病范疇、完成異地就醫(yī)備案，并按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請(qǐng)、評(píng)估、審議等步驟，就有可能成功辦理門特病并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。不同的異地就醫(yī)情形在備案和結(jié)算方式上存在差異，參保人員需根據(jù)自身情況做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
