2025年山東濟(jì)寧醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶是獨(dú)立但關(guān)聯(lián)的兩類賬戶，資金可單向共享但使用權(quán)限分離。
共濟(jì)賬戶并非個(gè)人賬戶，而是通過(guò)家庭綁定實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用的功能。參保人就醫(yī)時(shí)仍使用本人醫(yī)?？?，但結(jié)算可優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶資金，遵循“錢可共濟(jì)，卡不共用”原則。
一、核心區(qū)別
定義與性質(zhì)
- 個(gè)人賬戶：職工醫(yī)保專屬，存儲(chǔ)個(gè)人及單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用，僅限本人使用。
- 共濟(jì)賬戶：通過(guò)綁定將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員（如配偶、子女），資金仍歸屬共濟(jì)人。
使用規(guī)則對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用主體 | 僅限參保人本人 | 綁定后的近親屬 |
| 資金流向 | 本人消費(fèi) | 共濟(jì)人賬戶→被共濟(jì)人醫(yī)療費(fèi)用 |
| 結(jié)算順序 | 優(yōu)先使用 | 個(gè)人賬戶余額不足時(shí)觸發(fā) |
| 適用范圍 | 門診、購(gòu)藥、住院自付 | 同左，且支持省內(nèi)異地 |
二、山東濟(jì)寧政策要點(diǎn)
綁定與操作
- 通過(guò)“濟(jì)寧醫(yī)保”微信小程序完成，需實(shí)名認(rèn)證及人臉驗(yàn)證。
- 綁定限制：一名被共濟(jì)人僅能接受一名共濟(jì)人綁定，且綁定關(guān)系不可雙向。
待遇與額度
- 退休人員：70歲以上每月劃入125元，70歲以下100元，資金可用于共濟(jì)。
- 支付范圍：涵蓋定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自付費(fèi)用、藥店購(gòu)藥，不包含體檢、健身等非醫(yī)保項(xiàng)目。
異地使用
省內(nèi)跨市直接結(jié)算，省外需先自付10%后手工報(bào)銷。
共濟(jì)賬戶本質(zhì)是資金共享工具，而個(gè)人賬戶是資金存儲(chǔ)載體。山東濟(jì)寧通過(guò)家庭共濟(jì)政策盤活醫(yī)保資金，但需注意綁定規(guī)則及地域限制，確保合規(guī)使用。
