廣西門診特殊慢性病涵蓋38種疾病，最高報銷比例達85%，認定流程支持線上線下雙通道。
廣西來賓市參保人員辦理門診特殊慢性病待遇資格，需通過線上或線下提交材料，經(jīng)審核后獲得待遇資格。流程包含病種確認、材料準備、渠道申請、結(jié)果通知及待遇享受五個環(huán)節(jié)，覆蓋高血壓、糖尿病等38種疾病，報銷比例根據(jù)醫(yī)保類型和醫(yī)療機構(gòu)等級差異化設定。
一、病種范圍與報銷標準
納入病種
- 共計38種，包括高血壓（分非高危、高危組）、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門診治療、腎透析等慢性或重癥疾病。
- 單獨列支病種：腎透析、惡性腫瘤等重特大疾病參照住院管理，年度支付限額更高。
報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院在職職工報銷70%、退休85%，二級醫(yī)院在職75%、退休80%，一級及以下醫(yī)院在職80%、退休85%。
- 居民醫(yī)保：三級醫(yī)院報銷50%，二級醫(yī)院65%，一級及以下醫(yī)院80%。
- 特殊保障：高血壓、糖尿病年度最高報銷2000元；特困人員門診慢特病100%報銷，年度限額4000元。
二、認定流程與材料要求
申請渠道
- 線上辦理：通過“廣西醫(yī)保”APP/微信公眾號、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳或廣西數(shù)字政務一體化平臺提交申請。
- 線下辦理：攜帶材料至定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場提交。
所需材料
材料類型 具體要求 身份憑證 醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ǎùk需附委托書及代辦人身份證） 《申報表》 填寫完整并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)蓋章，需主治醫(yī)師及主任醫(yī)師簽字 病歷資料 近兩年出院記錄、手術(shù)記錄或門診病歷（僅門診病歷需附加診斷證明） 檢查報告 確診所需的影像、實驗室等檢查資料（需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章） 辦理時效
一般18個工作日內(nèi)完成審核；跨省轉(zhuǎn)移或直接認定情形可即時辦結(jié)。
三、注意事項與常見問題
關(guān)鍵限制
- 同時患多病種時，起付標準按最高病種計算，各病種限額獨立。
- 住院期間不可同時享受門診慢特病待遇。
異地就醫(yī)處理
異地確診者需填寫《申報表》，附異地醫(yī)院病歷及檢查報告，交參保地醫(yī)保部門審核。
特殊人群保障
低保對象報銷比例達90%，年度限額2000-3000元；重癥殘疾人報銷95%，限額3000元。
：廣西來賓市門診特殊慢性病政策通過擴大病種覆蓋、優(yōu)化報銷比例及簡化辦理流程，顯著提升了慢性病患者的醫(yī)療保障水平。參保人員需根據(jù)自身情況選擇申請渠道，確保材料齊全以提高審核效率，同時關(guān)注特殊病種的專項保障條款，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。
