2025年廣安市門診特殊疾病（門特病）覆蓋病種增至15類
根據(jù)四川省醫(yī)療保障局最新政策，2025年廣安市參保人員可申請辦理門診特殊疾病（簡稱門特病）的病種范圍擴大至15類，涵蓋重大慢性疾病、罕見病及特殊治療需求。符合條件的患者可享受門診治療費用按比例報銷，年度支付限額最高達15萬元。

一、政策范圍與適用對象

1. 參保人群
   廣安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保參保人員，需連續(xù)繳費滿6個月以上。

2. 病種認定標準
   需由二級及以上醫(yī)療機構出具診斷證明，并符合四川省統(tǒng)一制定的門特病診斷標準。

二、可申請門特病的疾病分類

注：不同病種可疊加申請，但年度總限額不超過15萬元。

三、申請流程與待遇標準

1. 材料提交
   患者需提供身份證、醫(yī)保憑證、病歷資料及《門特病認定申請表》，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構審核后公示5個工作日。

2. 報銷規(guī)則

   • 起付線：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1200元

   • 報銷比例：職工醫(yī)保85%-95%，居民醫(yī)保70%-80%

   • 用藥范圍：限門特病專用藥品目錄內藥品，超范圍費用需自付。

四、動態(tài)調整與監(jiān)督機制

2025年起，廣安市將建立門特病病種動態(tài)調整機制，每年新增1-2類高發(fā)疾病，并對違規(guī)開具證明的醫(yī)療機構實行黑名單制度。參保人需每年復審一次，未通過復審者將終止待遇。

門特病政策通過減輕長期治療負擔，顯著提升了參保群眾的醫(yī)療保障水平。建議符合條件的患者及時提交材料，避免因延誤申請影響待遇享受。政策執(zhí)行細節(jié)可咨詢廣安市醫(yī)保服務熱線（0826-12393）。