可以
汕尾市自2023年起逐步優(yōu)化異地就醫(yī)政策，2025年符合條件的參保人仍可辦理異地特殊門診，但需滿足特定備案及選點要求。
一、適用條件
- 1.備案類型及要求備案類型適用條件備案有效期所需材料異地安置退休退休后戶籍遷入定居地長期有效身份證、醫(yī)?？?、戶口簿/個人承諾書異地長期居住連續(xù)居住半年以上居住證明有效期或承諾書居住證明或承諾書常駐異地工作用人單位派駐異地工作證明有效期單位派出證明/工作合同/承諾書異地轉(zhuǎn)診符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定參保地規(guī)定轉(zhuǎn)診證明臨時異地就醫(yī)門診急診或政策允許的其他臨時情況無需備案（2023年5月起）醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡
- 2.門診特定病種范圍汕尾市執(zhí)行廣東省統(tǒng)一的53種門特病種，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等，涵蓋重癥及慢性病。
二、辦理流程
- 線上：通過“粵醫(yī)?！毙〕绦?、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交備案申請，上傳材料后2個工作日內(nèi)審核 。
- 線下：前往汕尾市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理 。
- 異地就醫(yī)：需在備案地選擇已開通直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu) 。
- 市內(nèi)就醫(yī)：2023年12月15日起取消門診特定病種選點登記，直接結(jié)算 。
1.備案流程
2.選點登記
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)保電子憑證 |
| 備案證明 | 《異地就醫(yī)登記備案表》、居住證明/工作證明/轉(zhuǎn)診證明 |
| 醫(yī)療證明 | 門診病歷、檢查報告、診斷證明（需醫(yī)院蓋章） |
| 報銷材料（未直接結(jié)算） | 醫(yī)療發(fā)票、費用清單、醫(yī)保結(jié)算單、出院小結(jié) |
四、報銷比例與政策
- 異地安置退休、長期居住等備案人員：與汕尾市內(nèi)報銷比例一致 。
- 臨時異地就醫(yī)：
- 急診/轉(zhuǎn)診：報銷比例下調(diào)10% 。
- 非急診自行就醫(yī)：報銷比例下調(diào)20% 。
- 直接結(jié)算：備案地已開通異地結(jié)算的醫(yī)院可實時報銷 。
- 零星報銷：未直接結(jié)算需攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請 。
1.報銷比例
2.結(jié)算方式
五、注意事項
1.政策時效：備案有效期根據(jù)類型不同，長期備案需定期更新 。
2.跨省就醫(yī)：需在參保地完成備案，選擇全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院 。
3.材料真實性：虛假材料將影響報銷并可能追究責任 。
汕尾市2025年異地特殊門診政策整體延續(xù)便利化趨勢，但需注意備案類型差異對報銷比例的影響，建議提前通過“粵醫(yī)保”小程序或致電12333確認最新細則。
